Diterbitkan dalam jurnal:
"MEDLAIN-EXPRESS" No. 1 (195), 2008. V. V. Kovalchuk, Ph.D., A. A. Skoromets
GUZ "Rumah Sakit Kota №38 mereka. NA Semashko" St. Petersburg State Medical University. Acad. IL Pavlova

Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai dari gangguan psiko-emosional memainkan peran penting dalam manajemen terpadu pasien setelah stroke [2, 3, 4, 5, 6, 9]. Gangguan ini terjadi dengan latar belakang penyakit pembuluh darah otak, mencegah perawatan restoratif yang memadai pada pasien, meningkatkan peran sosial dan domestik dalam kehidupan dan, dengan demikian, membahayakan pasien dan orang-orang di sekitarnya [4, 6, 9].

Terapi obat disfungsi psiko-emosional bersama dengan efek psikoterapi adalah salah satu metode utama untuk koreksi mereka.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas antidepresan dan ansiolitik selama rehabilitasi pasien setelah stroke, baik dalam hal menormalkan keadaan psiko-emosional, dan dalam hal mengembalikan berbagai fungsi neurologis pasien dan meningkatkan tingkat adaptasi rumah tangga mereka.

BAHAN DAN METODE

Hasil pengobatan 630 pasien stroke dianalisis. Usia rata-rata pasien (353 wanita dan 277 pria; usia - 138-84 tahun) adalah 64,8 tahun.

Selama masa rehabilitasi, pasien menerima antidepresan: inhibitor reuptake serotonin selektif - stimuloton (sertraline), trittico (trazodone); trisiklik - amitriptyline, synekvan (dokepin), coaxil (tianeptine); tetracyclic -ludiomil (maprotiline); inhibitor reversibel MAO-arorix (maclobemide); inhibitor MAO ireversibel - nialamide; anxiolytics: turunan benzodiazepine - xanax (alprazolam).
Kami menggunakan skema dan dosis obat berikut:

  • stimuloton (sertraline): dosis awal - 25 mg per hari selama empat hari; 50 mg per hari selama 14 hari; 100 mg per hari selama 30 hari;
  • Trittico (trazodone): dosis awal - 50 mg per hari, setiap hari ketiga - peningkatan dosis harian 50 mg; dosis harian maksimum - 350 mg (selama tiga hari); pengurangan dosis secara bertahap menjadi 50 mg per hari (setiap hari - 50 mg); dosis harian pemeliharaan 50 mg selama 10 hari;
  • amitriptyline: dosis awal - 25 mg per hari; setiap hari ketiga - peningkatan dosis harian 25 mg; dosis harian maksimum adalah 200 mg (dalam 14 hari); pengurangan dosis secara bertahap menjadi 50-100 mg per hari (setiap hari ketiga - 50 mg); dosis harian pemeliharaan 50-100 mg selama dua bulan;
  • synekvan (dokepin): dosis awal - 75 mg per hari; setiap hari ketujuh - peningkatan dosis harian 75 mg; dosis harian maksimum adalah 300 mg (selama tujuh hari); pengurangan dosis secara bertahap menjadi 150 mg per hari (setiap hari ketujuh - 75 mg); pemeliharaan dosis harian - 150 mg per hari selama 10 hari;
  • coaxil (tianeptine): 12,5 mg 3 kali sehari selama 45 hari;
  • lyudomil (maprotilin): dosis awal - 25 mg per hari; setiap hari ketiga - peningkatan dosis harian 25 mg; dosis harian maksimum adalah 100 mg (dalam 14 hari); dosis harian pemeliharaan - 75 mg selama 30 hari;
  • aurorix (macrolobemide): dosis awal - 200 mg per hari; setiap hari ketujuh - peningkatan dosis harian 100 mg; dosis harian maksimum adalah 500 mg (selama tujuh hari); pengurangan dosis secara bertahap menjadi 300 mg per hari (setiap hari ketujuh - 100 mg); mendukung dosis harian 300 mg selama 21 hari;
  • nialamide: dosis - 50 mg per hari; setiap hari - peningkatan dosis harian 25 mg; dosis harian maksimum adalah 600 mg (dalam 14 hari); pengurangan dosis secara bertahap menjadi 75 mg per hari (setiap hari - pada 25 mg); dosis harian pemeliharaan -75 mg selama 14 hari;
  • Xanax (alprazolam): dosis awal 0,25 mg per hari; setiap hari ketiga - peningkatan dosis harian 0,25 mg; dosis harian maksimum 3,0 mg (selama 7 hari); pengurangan dosis secara bertahap menjadi 0,5 mg per hari (setiap hari ketiga - sebesar 0,25 mg); dosis harian pemeliharaan 0,5 mg selama 10 hari.
Semua pasien dibagi menjadi kelompok terapi tergantung pada penggunaan obat (9 kelompok 70 orang). Obat-obatan ini diresepkan untuk pasien tiga bulan setelah stroke.

Semua kelompok eksperimen sebanding dalam hal usia, jenis kelamin, keparahan kondisi, keparahan gangguan psiko-emosional dan neurologis, serta metode lain dari perawatan rehabilitasi (matched-controle).

Keadaan psiko-emosional, tingkat pemulihan berbagai fungsi dan tingkat adaptasi rumah tangga pasien ditentukan enam bulan setelah stroke.

Untuk menilai keadaan psiko-emosional, kuesioner Beck dan skala penilaian diri depresi Wakefield digunakan, atas dasar yang nilai rata-rata prevalensi depresi pada setiap kelompok pasien ditentukan sebagai persentase. Di hadapan depresi, tingkat keparahan penyakit juga ditentukan menggunakan kuesioner Beck. Tingkat pemulihan berbagai fungsi pasien ditentukan dengan menggunakan skala stroke Bartel, Lindmark dan Skandinavia. Menurut hasil yang diperoleh, pemulihan fungsi dinilai: kurangnya pemulihan - jumlah rata-rata aritmatika poin yang dicetak pada ketiga skala yang terdaftar adalah kurang dari 25% poin dari jumlah maksimum; minimum - dari 25 hingga 49%; memuaskan - dari 50 hingga 75%; cukup - dari 75 hingga 90% dan penuh - lebih dari 90%. Tingkat adaptasi rumah tangga ditentukan berdasarkan skala harga diri dari peluang kehidupan sehari-hari Merton dan Sutton. Kriteria untuk dimasukkannya pasien dalam penelitian ini adalah adanya depresi, serta tingkat pelanggaran berbagai fungsi dan tingkat adaptasi rumah tangga (jumlah titik pada skala di atas tidak boleh melebihi 24% dari maksimum).

Selain itu, sesuai dengan formula yang dikembangkan oleh kami, koefisien efektivitas (EC) dihitung untuk masing-masing obat yang diteliti. di mana CES - rasio efisiensi (rata-rata), CE 1 - berdampak pada keadaan psiko-emosional, CE 2 - dampak pada pemulihan fungsi, CE 3 - dampak pada fungsi rumah tangga, B - pemulihan fungsi, BA - adaptasi rumah tangga, M / O - minimum dan tidak ada, D / P - cukup, lengkap, P - obat.

Faktor efisiensi yang dihitung dengan menggunakan rumus ini memungkinkan untuk membagi semua obat secara kondisional menjadi lima kelompok sesuai dengan tingkat keparahan dampaknya terhadap hasil perawatan rehabilitasi: sangat efektif (CE = 4.0 dan lebih tinggi), sangat efektif (CE = 2.0-3.99), cukup efektif (CE = 1,5-1,99), efektif bersyarat (CE = 1,1-1,49) dan tidak efektif (CE kurang dari 1,1).

Hasil yang diperoleh dalam pekerjaan ini disajikan dalam bentuk tabel yang menunjukkan keadaan psiko-emosional pasien, pemulihan fungsi mereka dan tingkat adaptasi rumah tangga pada periode pasca-stroke, tergantung pada penggunaan obat-obatan tertentu. Perhatian harus diberikan pada fakta bahwa mereka hanya mewakili persentase dalam hal kasus dengan pemulihan fungsi yang memadai dan lengkap serta tingkat adaptasi rumah tangga dan, oleh karena itu, tidak ada kasus kurangnya pemulihan dan keparahannya yang minimal dan memuaskan.

Untuk perhitungan statistik, program SPSS digunakan. Untuk perbandingan fitur dan persentase kualitatif, kriteria X2, kriteria Fisher, dan koefisien ketidakpastian (J) digunakan.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Menurut hasil penelitian kami, obat yang paling efektif dalam hal dampak pada status psiko-emosional pasien setelah stroke adalah trittico (Tabel 1). Jadi, di antara pasien dalam pengobatan yang menggunakan obat ini, depresi enam bulan setelah stroke tidak ada di 92,3%. Di hadapan depresi pada kelompok pasien yang diresepkan trittico, tingkat ringan diamati pada 65,4% pasien, dan parah pada tidak ada pasien. Pada kelompok pasien yang tidak menerima obat ini, angka yang sesuai masing-masing adalah 27,7% dan 29,1%. Dengan demikian, penggunaan trittiko menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam keadaan psiko-emosional pasien pasca-stroke dibandingkan dengan kelompok kontrol (hal. Tabel 1.
Distribusi pasien stroke dengan adanya depresi tergantung pada
dari penggunaan berbagai antidepresan dan ansiolitik,%

Antidepresan memperpanjang usia setelah stroke

Ringkasan artikel

Stroke, stroke mikro

Stroke (sinonim untuk kecelakaan serebrovaskular akut) adalah kematian bagian otak yang terkait dengan penghentian pasokan darahnya.

Penyebab stroke

Jika alasan penghentian suplai darah adalah penyumbatan plak arteriosklerotik dan / atau trombus, mereka menyarankan stroke iskemik. Jika penyebabnya adalah pecahnya arteri dan perdarahan bicara tentang penyebab paling umum dari stroke hemoragik adalah pecahnya pembuluh darah yang membesar (kelainan bawaan pembuluh darah yang disebut aneurisma) atau pecahnya arteri dengan latar belakang tekanan darah tinggi.

Ketika sel-sel otak bagian otak tertentu mati, fungsi yang menjadi tanggung jawab bagian otak ini terganggu atau hilang sama sekali. Biasanya, stroke terjadi pada setengah otak dan hilangnya fungsi terjadi pada separuh tubuh manusia yang berlawanan (akibat penyilangan jalur saraf dari otak ke tubuh manusia). Misalnya, ketika bagian kanan otak terpengaruh, ada penurunan kekuatan dan sensitivitas di bagian kiri tubuh. Selain itu, perlu diingat bahwa pada seseorang untuk fungsi mental, bagian kiri otak bertanggung jawab. Jika stroke terjadi di bagian kiri, ini mengarah pada pelanggaran berat terhadap ucapan pasien (bicara tidak jelas atau tidak ada sama sekali) dan pemahaman tentang pembicaraan orang lain.

Otak terdiri dari beberapa bagian: di atas korteks serebral, yang bertanggung jawab untuk berpikir, perasaan, ucapan, gerakan otot seseorang. Bagian subkortikal otak bertanggung jawab atas fungsi-fungsi utama: pernapasan, kerja jantung, menjaga tekanan darah, dll. Selain itu, otak kecil terletak di bagian belakang otak, yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan. Bergantung pada area yang terkena, fungsi-fungsi tertentu terganggu. Paling sering, korteks serebral terpengaruh.

Gejala stroke:

  • Gangguan Gerakan, di atas semua anggota badan. Penurunan kekuatan atau penghentian total gerakan di lengan atau kaki
  • Kerusakan sensitif: penurunan atau hilangnya persepsi nyeri, suhu, dll. biasanya paling terlihat di tungkai
  • Tunanetra. Misalnya, setengah dari pandangan (kiri atau kanan) dari satu mata mungkin rontok
  • Gangguan bicara: cadel, ucapan tidak jelas, sepenuhnya tidak mungkin untuk berbicara atau mengerti ucapan
  • Gangguan berdiri: dalam posisi berdiri pasien berayun dan bisa jatuh
  • Gangguan Kesadaran: dari kantuk hingga kehilangan kesadaran sepenuhnya.
  • Gejala yang kurang penting yang sering ditemui pada penyakit lain adalah: sakit kepala (mungkin dengan migrain), pusing (sering dengan penyakit telinga), kram otot (epilepsi). Byyu

Jika seseorang tiba-tiba memiliki gejala di atas, perlu untuk mencurigai perkembangan stroke dan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika Anda berada di dekat orang yang diduga terserang stroke, Anda harus memasukkannya ke cara yang mudah dan mendesak untuk memanggil ambulans. Memberi pasien obat apa pun tidak perlu. Jika pasien tidak sadarkan diri, ia tidak boleh dibiarkan berbaring telentang! Pada orang yang tidak sadar, kekuatan otot berkurang dan lidah dapat menutup tenggorokan pernapasan dan orang tersebut akan mati karena mati lemas. Orang yang tidak sadar harus selalu berada di sisinya, sehingga air liur bisa mengalir keluar dari mulutnya dan lidah tidak bisa membuat sulit bernafas.

Pada sekitar tiga dari empat kasus, gejala stroke ringan dan hilang dalam waktu 24 jam. Ini adalah pelanggaran transien dari sirkulasi serebral (nama lain transient ischemic attack). Nama "microstroke" sekarang tidak digunakan oleh dokter.

Stroke transien yang berumur pendek atau stroke mikro berfungsi sebagai peringatan. Risiko mengembangkan stroke besar dengan konsekuensi parah setelah mereka sangat tinggi, oleh karena itu, perlu meresepkan pengobatan yang direncanakan untuk mencegah perkembangan stroke berulang.

Perawatan stroke

Terlepas dari sifat stroke, rawat inap darurat di rumah sakit ditunjukkan, dalam kasus kondisi serius, dipantau di unit perawatan intensif. Penolakan rawat inap untuk pasien dengan stroke karena usia tua (biasanya pada usia 70-80 tahun) adalah kesalahan besar. Dalam situasi ini, ketekunan kerabat pasien.

Pengobatan stroke tergantung pada sifat kerusakan otak (seperti stroke): perdarahan atau iskemia (penutupan pembuluh darah).

Untuk mengonfirmasi diagnosis, tentukan sifat stroke yang dilakukan computed tomography of brain (CT otak) atau magnetic resonance imaging of brain (MRI of the brain). Ini adalah metode yang paling informatif untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan prognosis penyakit.

Stroke hemoragik (hemoragi) biasanya lebih parah daripada stroke iskemik. Dalam kasus perdarahan, konsultasi dengan ahli bedah saraf diperlukan dan pertanyaan tentang kemungkinan operasi bedah saraf untuk menghilangkan area darah (hematoma) atau menjepit pembuluh darah yang berdarah diperlukan. Bedah saraf sering diperlukan, tetapi membawa risiko tinggi bagi pasien.

Stroke iskemik tidak memerlukan perawatan bedah saraf. Rawat inap dini, terlepas dari usia pasien (!), Pengamatan di rumah sakit, perawatan pasien yang penuh perhatian dan terapi simtomatik menentukan hasil penyakit. Sudah di hari-hari pertama penyakit, dengan perjalanan yang stabil, aktivasi pasien dengan terapi fisik ditunjukkan.

Harus diingat bahwa obat yang efektif untuk pengobatan stroke tidak ada. Obat-obatan diresepkan untuk mencegah stroke berulang dan untuk mengatasi komplikasi penyakit. Pengamatan yang cermat dari pasien dan terapi simptomatik untuk mempertahankan angka tekanan darah yang optimal, perjuangan melawan komplikasi, serta pengangkatan obat untuk mencegah kekambuhan stroke - dasar perawatan!

Perawatan setelah stroke termasuk

  • melakukan kursus terapi vaskular,
  • penggunaan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme otak,
  • terapi oksigen
  • perawatan atau rehabilitasi rehabilitasi (terapi fisik, terapi fisik, pijat).

Jika terkena stroke, segera panggil ambulans! Jika Anda tidak memberikan bantuan segera, itu akan menyebabkan kematian pasien! Dengan perawatan dan rehabilitasi pasca stroke, beberapa efek dari stroke dapat dikurangi, sementara yang lain dapat sepenuhnya dihilangkan. Namun, bagi banyak orang, cacat fisik atau neurologis tertentu tetap ada sampai akhir hayat.

Setelah stroke

Gejala setelah stroke tergantung pada area otak mana yang terpengaruh. Dengan demikian, fungsi yang dikendalikan oleh area ini dilanggar. Setelah stroke, kehilangan kontrol otot atas bagian tubuh mana pun atau kelemahan dan kelumpuhan yang lebih besar pada satu sisi tubuh mungkin terjadi. Kemampuan untuk berbicara dan memahami pembicaraan mungkin terganggu. Orang yang terkena stroke sering menunjukkan kebingungan, ketidakberdayaan, ketidakstabilan emosional.

Apa yang harus dilakukan segera setelah stroke: pertolongan pertama

Jika gejala kecelakaan serebrovaskular akut terjadi, sangat penting bagi Anda untuk segera menghubungi layanan gawat darurat untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.

Pada jam-jam pertama perkembangan penyakit, tidak mungkin untuk memprediksi perjalanan selanjutnya: apakah gejalanya membaik dalam 24 jam, atau dalam sebulan, atau dalam setahun. TIA dan stroke ringan tentu lebih menguntungkan, tetapi tetap tidak memberikan alasan untuk kegembiraan dan kelegaan. Jenis-jenis gangguan sirkulasi otak ini adalah "cincin pertama", yang dapat diikuti oleh hasil yang lebih hebat. Itulah mengapa perlu tidak hanya memulai pengobatan lebih awal, tetapi setelah mengembalikan fungsi yang hilang, untuk memulai pencegahan sekunder stroke.

Mengapa rawat inap diperlukan segera setelah stroke

Jika dokter telah mendiagnosis stroke, maka Anda tidak boleh meninggalkan rawat inap yang diusulkan, seperti yang sering dilakukan pasien. Seringkali, penolakan dimotivasi oleh kebutuhan untuk tinggal di rumah karena masalah keluarga yang membutuhkan partisipasi aktif dari orang yang sakit. Kadang-kadang orang menunjukkan ketidakpercayaan dalam perawatan rawat inap dengan bertanya kepada dokter: "Dan apa yang akan mereka lakukan di sana?" Mereka memanggil karena alasan lain. Perilaku ini keliru.

Pada hari pertama, seorang pasien dengan stroke harus dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan. Selama 3 hari pertama dianjurkan untuk melakukan studi ultrasound, yang akan menunjukkan keadaan pembuluh yang bertanggung jawab untuk sirkulasi otak. Mereka termasuk pemindaian dupleks dari arteri utama kepala (DS), sonografi doppler transkranial (TCD). Pemeriksaan wajib jantung: EKG, ekokardiografi dan studi tentang sifat hemorheologis darah (hematokrit, viskositas, tingkat fibrinogen, agregasi trombosit, eritrosit, dll.)

Diagnosis yang akurat yang mencerminkan lokalisasi dan sifat stroke (iskemik atau hemoragik) ditegakkan selama computed tomography otak atau pencitraan resonansi magnetik. Jika perlu, angiografi serebral, pemantauan Eter Holter, pemantauan tekanan darah 24 jam dan metode lain yang memperhitungkan karakteristik individu pasien dapat dimasukkan dalam rencana pemeriksaan.

Sebagai hasil dari pemeriksaan klinis, instrumental dan laboratorium yang komprehensif, adalah mungkin untuk mengungkap penyebab utama dan mekanisme stroke pada pasien tertentu. Perlu diketahui untuk melakukan perawatan yang benar, yang memperhitungkan subtipe stroke. Para peneliti di Lembaga Penelitian Neurologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia mengidentifikasi lima subtipe stroke iskemik dan kriteria diagnostik mereka, yang menentukan pilihan pengobatan dalam setiap kasus. Kami tidak masuk ke kesulitan profesional di sini, ini adalah tugas literatur medis khusus. Tugas kita adalah untuk mengajar orang-orang dengan menghormati kesehatan mereka untuk menilai situasi akut dan mengelola peluang untuk bertahan hidup dengan benar.

Makanan segera setelah stroke.

Stroke adalah penyakit serius yang membutuhkan pengeluaran energi yang besar dari pasien. Tetapi seringkali pasien menjadi lemah dan tidak bisa makan dengan normal atau menelan. Dalam kasus ini, nutrisi terapeutik diperlukan dengan campuran protein khusus: zona nutrisi, modular berlamin, dll. Campuran ini dapat diberikan melalui tabung khusus yang dipasang melalui hidung ke dalam lambung (tabung nasogastrik) jika pasien tidak menelan, atau diberikan sebagai makanan utama atau ditambahkan ke makanan lain. makanan Pada kemasan obat harus ditunjukkan: untuk makanan melalui mulut atau tabung nasogastrik. Apotik memiliki 200 ml sediaan nitridrink, 5 rasa berbeda. Cukup meminum pasien sepenuhnya untuk memasok penuh pasien dengan makanan (lebih baik menghisap melalui tabung yang terpasang, ini berkontribusi pada penyerapan nutrisi yang lebih baik) 3-4 paket nutridrinka per hari.

Secara bertahap, sejauh mungkin dalam proses rehabilitasi, pasien dipindahkan ke makanan biasa.
Masa pemulihan setelah stroke dimulai pada hari pertama (biasanya setelah beberapa hari) penyakit.

Komponen terpenting dari periode pemulihan dini adalah fisioterapi. Sangat penting untuk menangani anggota tubuh yang terkena dampak. Jika lengan atau tungkai tidak bergerak, perlu dilakukan fleksi pasif tungkai pada sendi, permulaan awal pijatan ringan (belaian).

Pada periode pemulihan yang lebih jauh (1-2 minggu dari awal penyakit), pelatihan perawatan diri pasien diperlukan. Beban visual dan pendengaran yang wajib: musik, percakapan dengan kerabat, menonton TV, berjalan di jalan di kursi duduk. Latihan fisioterapi yang lebih aktif, pijat terapi, terutama anggota tubuh yang terkena, terus berlanjut. Sangat penting untuk mencegah imobilisasi anggota tubuh yang terkena di persendian (yang disebut kontraktur): kendur pada kaki, tekukan tangan, dll.

Pada pasien setelah stroke, mungkin ada inkontinensia urin, tinja, atau, sebaliknya, kesulitan buang air kecil, tinja tertunda. Penting untuk memantau ini dengan cermat. Selain itu, perlu dijelaskan kepada pasien bahwa perubahan itu bersifat sementara dan mengajarkan perilaku yang benar (memakai popok, enema, dll.).

Agar rehabilitasi efektif, keinginan pasien untuk berpartisipasi dalam rehabilitasi diperlukan. Pasien harus memiliki kapasitas mental yang cukup untuk mengikuti setidaknya perintah sederhana, serta untuk dapat menghafal latihan rehabilitasi. Seorang pasien juga menderita penyakit jantung iskemik (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, aritmia) program rehabilitasi neurologis harus dilakukan bersamaan dengan kardiologi.

Frekuensi rawat inap dua kali sehari. Rumah setiap hari. Probabilitas meningkatkan fungsi motorik pada anggota gerak lumpuh maksimum dalam 6 bulan pertama. Peningkatan kemampuan bicara dapat bertahan hingga 2 tahun. Gerakan di tangan biasanya pulih lebih buruk daripada di kaki. Tidak adanya gerakan di tangan selama 4 minggu setelah stroke adalah tanda prognostik yang buruk untuk pemulihan fungsi motorik. Menurut statistik, 50% pasien yang telah mengalami kecelakaan serebrovaskular iskemik dapat mencapai efek yang baik dari rehabilitasi. Untuk pasien yang mengalami stroke hemoragik, angka ini lebih rendah. Sekitar sepertiga dari pasien yang mengalami stroke dan bertahan selama satu tahun tetap bergantung pada bantuan dari luar. Proporsi ini tetap stabil selama 5 tahun setelah stroke.

Jika stroke telah terjadi, rawat inap dini dan dimulainya perawatan, serta rehabilitasi penuh lebih lanjut dari pasien, adalah kunci untuk hasil yang paling menguntungkan dari penyakit.

Rehabilitasi stroke

Rehabilitasi setelah stroke adalah salah satu tugas terpenting kedokteran modern. Prinsip utama rehabilitasi setelah stroke adalah onset dini tepat waktu, keteraturan, dan lama perawatan rehabilitasi.

Gangguan sirkulasi otak mengarah pada pembentukan fokus patologis di otak. Inti dari fokus terdiri dari sel-sel saraf mati, dan sel-sel di dekatnya dalam keadaan aktivitas berkurang atau penghambatan total. Tindakan terapi tepat waktu dapat mengembalikan aktivitas mereka.

Diperlukan untuk memulai rehabilitasi pada bulan pertama setelah stroke, yaitu selama pasien tinggal di rumah sakit. Banyak tergantung pada sikap psikologis pasien. Optimisme, keinginan untuk mencapai tujuan, sikap aktif terhadap kehidupan membantu mengatasi penyakit. Setelah keluar dari rumah sakit, proses rehabilitasi harus dilanjutkan. Seorang ahli saraf atau terapis rehabilitasi mengoordinasi pekerjaan spesialis dalam memulihkan pasien setelah stroke.

Pemulihan setelah stroke termasuk dukungan medis, perawatan non-obat aktif (sesuai dengan indikasi tergantung pada jenis gangguan: terapi fisik, terapi fisik, pijat, psikoterapi), dan melatih pasien untuk keterampilan yang telah terganggu atau hilang karena stroke.

Gangguan motorik dan bicara akibat stroke lebih cocok untuk perawatan restoratif pada bulan-bulan pertama.

Pada pasien yang menderita microinsult, dalam satu bulan semua fungsi biasanya dikembalikan. Tetapi stroke mikro hanyalah peringatan bahwa sistem pasokan darah orang ini ke otak tidak dalam kondisi terbaik. Artinya, stroke dapat terjadi kapan saja dan menyebabkan konsekuensi yang lebih dahsyat. Apa yang harus dilakukan

Ada pendekatan modern yang unik untuk rehabilitasi: untuk menangani akar penyebab stroke - perubahan komposisi darah di tingkat seluler dan molekuler. Pendekatan ini unik: dokter, melalui berbagai manipulasi fisik, kimia, dan biologis, mengubah darahnya sendiri. Kembali ke tubuh, itu menjadi obat, tanpa efek samping dan sangat efektif. Sebuah keajaiban teknik baru telah menjadi bagi mereka yang menderita aterosklerosis, penyakit jantung koroner, aterosklerosis pembuluh serebral, ginjal, ekstremitas bawah atau hipertensi.

Plasma darah pasien sendiri, disiapkan dengan benar oleh ahli bedah, melarutkan plak kolesterol. Kemudian zat berbahaya dikeluarkan dari darah lagi - dan seterusnya sampai hasil yang stabil tercapai. Setelah pengobatan, lumen pembuluh dan elastisitasnya pulih, risiko serangan jantung atau stroke berkurang, dan tekanan darah dinormalisasi. "Peremajaan" pembuluh darah secara alami mengarah pada pemulihan semua fungsi tubuh. Menormalkan metabolisme dan hormon lipid, memperbaiki penampilan kulit, kulit, rambut dan kuku. Prosedur tanpa rasa sakit (dari 2 hingga 10 tergantung pada keparahan penyakit dan metode yang dipilih oleh dokter) dilakukan secara rawat jalan, sekali setiap dua hari, dan memakan waktu tidak lebih dari tiga jam.

Dengan demikian, rehabilitasi pasien yang tepat waktu dan terorganisir dengan baik setelah stroke berkontribusi pada pemulihan kesehatan mereka, kembali ke kehidupan penuh, dan mengurangi risiko kambuh.

Merawat pasien stroke di rumah

Pertama-tama, Anda harus mengatur dengan benar tempat-tempat di rumah yang nantinya akan menjadi habitat utama pasien.

Tempat tidur harus dipindahkan dari dinding sehingga Anda dapat mendekatinya dari sisi mana pun. Ini akan sangat memudahkan perawatan pasien. Lebih baik mengangkat kepala tempat tidur sehingga lebih mudah bagi pasien untuk duduk bersandar di bantal. Kasur harus keras dan rata. Selimut - atau lebih tepatnya keparahannya, yang kita, orang-orang sehat, tidak perhatikan - dapat berkontribusi pada pembentukan luka tekanan pada orang sakit yang terpaksa berbaring diam. Anda perlu membuat bingkai khusus dari kardus dan memasangnya di tempat tidur sehingga selimut menutupi bingkai.

Ruangan itu harusnya hangat - lagipula, seseorang yang masih berbaring terlalu cepat. Namun, ruangan itu harus ditayangkan beberapa kali sehari.

Pasien harus dapat menelepon Anda dari ruangan lain atau dari dapur kapan saja. Anda dapat meletakkan bel di dekat tempat tidur atau menyetujui sinyal lain, yang berarti bahwa pasien sangat membutuhkan perhatian Anda.

Jika pasien sudah dapat berdiri sendiri, perawatan harus diambil untuk memiliki kursi yang nyaman di samping tempat tidur. Itu harus rendah (untuk membuatnya lebih mudah untuk bangun), dengan kursi yang keras dan sandaran tangan yang cukup lebar. Anda bisa menempelkannya ke meja buatan sendiri - kursi itu akan berfungsi sebagai penopang bagi lengan yang lumpuh. Selain itu, meja seperti itu akan nyaman untuk makan dan berbagai kegiatan lainnya - membaca, latihan restoratif.

Pada awalnya, ketika pasien mulai bergerak di sekitar apartemen, ia, yang lagi-lagi tidak dapat sepenuhnya mengendalikan tubuhnya, kemungkinan besar akan jatuh. Oleh karena itu, perlu untuk memeriksa apartemen dengan hati-hati dan menghapus segala sesuatu yang dapat menyebabkan jatuh (tikar, kabel) dan menjadi sumber bahaya yang meningkat (alat pemanas).

Diperlukan untuk membuat seluruh apartemen menyala dengan baik.

Setelah pulang dari rumah sakit, rehabilitasi pasien untuk pertama kalinya harus dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf. Kadang-kadang gangguan yang disebabkan oleh stroke cepat berlalu, setelah beberapa bulan seseorang dapat mulai bekerja.

Dalam kasus lain, pemulihan fungsi yang terganggu tertunda. Perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa latihan fisioterapi dan kelas pemulihan bicara akan diadakan untuk waktu yang lama dan selalu sistematis. Sangat penting untuk terlibat dalam 2-3 bulan pertama setelah stroke. Perlu untuk melakukan latihan, tidak ketinggalan satu hari, secara bertahap meningkatkan beban.

Latihan terapi fisik perlu dikoordinasikan dengan dokter Anda. Bantuan khusus dapat diberikan oleh pusat-pusat khusus atau departemen rehabilitasi. Mengembangkan program rehabilitasi bertahap dari seseorang yang menderita stroke, yang dapat digunakan di rumah. Dengan mengikutinya, Anda dapat membantu pasien secara bertahap kembali ke kehidupan yang normal dan aktif.

Proses pemulihan setelah stroke mengingatkan bagaimana bayi berkembang selama bulan-bulan dan tahun-tahun pertama kehidupan: pertama, bayi belajar mengoordinasikan gerakan anggota tubuh, kemudian berguling, duduk, berdiri, berjalan, berjalan. Pada saat yang sama, kontrol atas fungsi ekskresi tubuh ditingkatkan. Keterampilan sosial terbentuk: berbicara berkembang, seseorang belajar makan, berpakaian, mencuci dirinya sendiri, menguasai telepon, kunci pintu, peralatan listrik dan menghuni ruang apartemen.

Praktis, pasien setelah stroke juga belajar hidup baru. Dan seperti anak kecil, ia membutuhkan dukungan dan cinta, persetujuan orang-orang yang dicintainya. Jika pasien terus-menerus berbicara dengan penuh kasih sayang, jika dia merasa bahwa orang-orang di sekitarnya percaya diri dalam kesembuhannya, ini menambah kekuatan dan optimisme pada dirinya sendiri.

Harus diingat bahwa terlepas dari kebutuhan untuk kegiatan mandiri, tanpa bantuan, orang yang menderita stroke tidak dapat pulih.

Rekomendasi untuk kerabat pasien.

Jika Anda hampir mencapai batas - istirahatlah.

Banyak orang mengabaikan aturan sederhana ini, tidak memberi diri mereka istirahat sampai kelelahan benar-benar menjatuhkan mereka. Sementara itu, istirahat secara signifikan meningkatkan efisiensi dalam segala jenis kegiatan, dan tidak hanya dalam kerja keras seperti itu, baik secara fisik dan psikologis, seperti merawat pasien yang tidak bergerak.

Jangan ragu untuk menghubungi orang lain untuk meminta bantuan.

Bantuan sangat berbeda - tetangga atau pacar dapat duduk bersama pasien saat Anda bersantai atau pergi ke toko atau apotek. Temukan cara untuk melepaskan diri dari pemikiran dan meningkatkan mood Anda. Ketika situasi yang sulit berlangsung selama berbulan-bulan, sangat penting untuk dapat menikmati hal-hal kecil dalam hidup. Beri diri Anda hadiah kecil, kunjungi - ini akan membantu Anda bertahan. Gunakan metode penghilang stres tradisional. Di antara mereka - berjalan, berbagai perawatan air, olahraga, aromaterapi. Gunakan teknik self-hypnosis dan autotraining.

Buat program nutrisi sehat dengan maksimum vitamin, mineral, dan nutrisi bermanfaat lainnya. Dan yang paling penting: TIDAK PERNAH KEHILANGAN OPTIMISME!

Memo untuk seseorang yang menderita stroke.

Bahkan dalam kasus ketika Anda dihancurkan oleh kelumpuhan, Anda tetap tidak harus kehilangan harapan. Ingat: metode utama dan paling efektif untuk mengembalikan fungsi motorik adalah senam terapeutik, terutama latihan restoratif dan pernapasan yang dianjurkan.

Gangguan motorik dan bicara akibat stroke lebih cocok untuk perawatan restoratif pada bulan-bulan pertama.

Aktivitas fisik merangsang kemampuan sel-sel saraf untuk "melatih kembali" dan, sampai batas tertentu, untuk memikul tugas orang mati, untuk mengkompensasi kelambanan mereka.

Aturan dasar aktivitas fisik adalah peningkatan beban secara bertahap.

Penting untuk terus memantau tingkat tekanan darah.

Selama tahun pertama setelah stroke, Anda harus berhenti minum minuman beralkohol, merokok, minum kopi, dan minuman tonik lainnya.

Jangan kehilangan optimisme, hindari situasi stres, ikuti semua resep dokter.

Cobalah seaktif mungkin dan lakukan apa yang dapat Anda lakukan.

Komplikasi dan konsekuensi stroke

Perawatan pasien dalam periode akut stroke diperlukan dalam departemen neurologis khusus, yang memungkinkan, karena diagnosis yang akurat dari sifat stroke, perawatan intensif dan rehabilitasi dini, untuk mengurangi kematian dan kecacatan di antara pasien.

Dalam pengobatan pasien stroke, ada dua bidang utama:
• pengobatan efek stroke,
• pencegahan stroke dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Gangguan gerakan adalah salah satu konsekuensi paling sering dan parah dari stroke. Pemulihan gerakan yang hilang maksimal dalam dua hingga tiga bulan dari saat stroke, itu berlangsung selama satu tahun dan paling signifikan dalam enam bulan pertama. Pemulihan kemampuan untuk bergerak secara independen diamati bahkan pada pasien yang mengalami stroke menyebabkan kurangnya gerakan pada tungkai di satu sisi (hemiplegia). Dengan fisioterapi yang memadai, sebagian besar pasien ini mulai berdiri dan berjalan secara mandiri, setidaknya 3-6 bulan setelah penyakit, yang merupakan salah satu tujuan utama rehabilitasi dengan tingkat kerusakan motorik kasar.

Senam terapi harus dilakukan pada hari-hari pertama setelah stroke dengan tidak adanya kontraindikasi terhadap aktivitas fisik (misalnya, infark miokard atau aneurisma arteri serebral). Gerakan pada tungkai yang lumpuh harus dilakukan selama beberapa (10-20) menit setidaknya tiga kali sehari, perhatian khusus harus diberikan pada sendi (bahu, siku, pinggul dan pergelangan kaki), di mana perkembangan awal dan signifikan peradangan dan keterbatasan mobilitas mungkin terjadi. Gerakan aktif pada anggota badan paretik harus dilatih segera setelah penampilan mereka, secara bertahap meningkatkan beban. Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien harus duduk di tempat tidur dalam waktu 2-3 hari setelah pengembangan stroke iskemik dan satu atau dua minggu setelah terjadinya perdarahan intraserebral. Kemudian, jika mereka duduk dengan percaya diri di tempat tidur, pasien dapat duduk di kursi atau di kursi dan belajar cara berdiri dan menggunakan kursi roda. Di masa depan, pasien harus dilatih untuk berjalan, menggunakan alat khusus pertama, dan kemudian tongkat. Selama fisioterapi, peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik diperlukan. Jika pasien memiliki patologi jantung (misalnya, aritmia atau angina), maka program rehabilitasi konsisten dengan ahli jantung.

Untuk mengurangi rasa sakit di depan gym, Anda dapat menggunakan salep anestesi lokal atau kompres dengan novocaine dan dimexidum, pijat, dan refleksiologi.

Jika pasien setelah stroke memiliki kelainan bicara, disarankan kelas terapi wicara. Pasien harus mendengar pembicaraan orang lain, radio, televisi dan dapat berkomunikasi dengan orang lain. Hal ini diperlukan untuk merangsang pasien untuk berbicara sendiri bahkan dengan tingkat pelanggaran yang berat. Membaca dengan keras, menulis, menggambar, dan kegiatan lain yang merangsang fungsi bicara sangat penting. Efektivitas pemulihan fungsi bicara sangat ditentukan oleh motivasi pasien dan partisipasinya yang aktif dalam proses rehabilitasi, oleh karena itu, komentar positif dari dokter dan orang-orang di sekitar pasien mengenai kemajuannya di kelas sangat penting.

Berkurangnya daya ingat dan kecerdasan diamati pada sebagian besar pasien setelah stroke. Untuk meningkatkan daya ingat dan kecerdasan pada pasien stroke, Anda dapat menggunakan alat yang meningkatkan proses metabolisme dan pasokan darah di otak. Perawatan lebih sering dilakukan oleh kursus dalam satu bulan 2-4 kali setahun. Piracetam digunakan secara internal pada 1,2-4,8 g / hari. Gliatilin diberikan secara oral pada 0,8-2,4 g / hari. Nimodipine diresepkan secara oral untuk 30-60 mg 3-4 kali sehari. Vinpocetin diterapkan secara oral dengan 5 mg 3 kali sehari. Nicergoline digunakan secara oral selama 5 mg 3-4 kali sehari. Cinnarizine diberikan secara oral 25 mg 3-4 kali sehari. Nicardipine digunakan secara oral untuk 20 mg 2 kali sehari.

Depresi terjadi pada lebih dari setengah pasien setelah stroke. Ini sangat mempersulit proses rehabilitasi pasien, mempersulit perawatannya dan kontaknya dengan orang lain. Depresi dapat dimanifestasikan oleh sakit kepala dan gangguan neurologis lainnya, yang kadang-kadang keliru dianggap sebagai perkembangan lesi vaskular otak pada pasien yang mengalami stroke. Psikoterapi digunakan untuk mengobati sindrom depresi. Dianjurkan untuk memberi tahu pasien bahwa banyak orang yang mengalami stroke dapat secara bertahap mengembalikan kemampuan yang hilang, keterampilan sehari-hari dan bahkan kembali ke kegiatan profesional mereka sebelumnya.

Pencegahan stroke

Stroke adalah salah satu penyakit yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Ini dapat dicegah dengan bantuan pengaturan kerja dan istirahat yang rasional, nutrisi yang tepat, pengaturan tidur, iklim psikologis yang normal, pembatasan garam natrium dalam makanan, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koroner, hipertensi.

Sakit kepala, tekanan darah tinggi, lekas marah, gangguan tidur, pusing sering menunjukkan pelanggaran sirkulasi otak. Menoleransi gejala seperti itu tidak dapat diterima - mereka dapat berakhir dengan stroke. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, stroke telah menjadi jauh lebih muda dan semakin sering mempengaruhi orang-orang yang menghadapi beban kerja yang berlebihan dan tanggung jawab yang tinggi setiap hari: manajer, pemilik bisnis, ayah dari keluarga besar. Ketika gejala-gejala kelainan peredaran darah otak muncul, dokter-dokter sering merekomendasikan mengambil obat-obat kombinasi untuk meningkatkan fungsi vaskular, misalnya, Vazobral. Bahan aktifnya merangsang proses metabolisme di otak, memperbaiki kondisi pembuluh darah, menghilangkan efek kelaparan oksigen pada jaringan otak yang terkait dengan memburuknya pasokan darah, memiliki efek stimulasi, yang mengurangi risiko stroke.

Pencegahan stroke berulang

Salah satu area perawatan penting untuk pasien stroke adalah pencegahan stroke berulang. Risiko stroke berulang meningkat dengan adanya hipertensi arteri, aritmia, patologi katup, gagal jantung kongestif, dan diabetes mellitus.

Pencegahan stroke berulang harus dimulai sesegera mungkin dan berlangsung selama setidaknya 4 tahun. Mempertahankan gaya hidup sehat sangat penting, termasuk berhenti merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap, menghindari penggunaan narkoba dan penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang memadai dan kehilangan kelebihan berat badan. Dianjurkan untuk mengurangi konsumsi makanan yang mengandung sejumlah besar kolesterol (mentega, telur, keju lemak, dll), dan menambah jumlah sayuran segar dan buah-buahan dalam makanan. Wanita yang mengalami stroke tidak dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral.

Hipertensi arteri adalah faktor risiko paling penting untuk stroke.

Pasien yang menderita stroke dan hipertensi arteri dapat disarankan untuk mengurangi asupan garam dari makanan, karena ini dapat mengurangi tekanan darah dan, sebagai akibatnya, mengurangi dosis obat antihipertensi yang dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan. Jika pasien kelebihan berat badan, dianjurkan untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang ideal, yang membutuhkan pengurangan kandungan kalori total makanan dan aktivitas fisik rutin (latihan terapi, berjalan), intensitasnya adalah individu.

Untuk pencegahan stroke berulang, pasien yang mengalami stroke iskemik, dianjurkan untuk 1-2 tahun atau terus-menerus menggunakan angioteregen: asam asetilsalisilat, dipyridamole, ticlopidine atau clopidogrel. Asam asetilsalisilat biasanya digunakan dalam dosis kecil (80-300 mg / hari). Untuk mengurangi efek iritasi obat pada lambung, oleskan bentuk asam asetilsalisilat yang tidak larut dalam lambung.
Jika seorang pasien yang mengalami stroke iskemik mengalami hiperlipidemia (peningkatan kolesterol total lebih dari 6,5 mmol / l, trigliserida lebih dari 2 mmol / l dan fosfolipid lebih dari 3 mmol / l, penurunan kadar lipoprotein densitas tinggi kurang dari 0,9 mmol / l) Diet rendah kolesterol dianjurkan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis.

Antidepresan memperpanjang usia setelah stroke

Februari 2011. Pengobatan dengan antidepresan selama 12 minggu setelah stroke meningkatkan kondisi pasien, terlepas dari apakah mereka menderita depresi.

Mengingat hubungan antara depresi setelah stroke dan kematian, pertanyaan yang jelas adalah mengurangi pengobatan antidepresan yang sesuai dengan kematian, ”tulis Ricardo E. Jorge dan rekannya di University of Iowa Medical College, AS.

Selama periode pemulihan pasca-stroke, 104 pasien dipilih untuk menjalani nortriptyline, fluoxetine, atau plasebo selama 12 minggu. Kelompok-kelompok itu seragam dalam keparahan dampak, gangguan fungsi kognitif, dan terapi yang diterima. Dari 104 pasien, 48,1% meninggal dalam 9 tahun. Dari 53 pasien yang menerima antidepresan, 67,9% hidup lebih lama dibandingkan dengan 35,7% yang menerima plasebo.

Pengobatan dengan antidepresan setelah stroke telah secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien yang menderita dan yang tidak mengalami depresi. Ini mungkin berarti bahwa proses patofisiologis yang menentukan peningkatan risiko kematian terkait dengan depresi pasca stroke dapat dikoreksi oleh antidepresan.

"Data kami menunjukkan bahwa semua pasien yang mengalami stroke akut harus diobati dengan antidepresan jika ada kemungkinan hal ini dapat memperpanjang hidup mereka," para penulis menyimpulkan dalam halaman jurnal The American psychiatry.

Obat baru akan menyelamatkan dari efek stroke

Februari 2011. Mengatur proses kematian sel terprogram dapat menjadi kunci untuk menciptakan pengobatan baru yang efektif untuk stroke.

Ilmuwan Amerika telah berhasil menguji suatu zat pada tikus yang telah digunakan di bidang kedokteran lainnya. Ternyata pengenalannya pada hewan mengurangi efek neurologis stroke sebesar 91%.

Seperti yang dijelaskan oleh penulis dari University of Rochester dan Scripps Research Institute di California, sebagian besar kerusakan otak setelah stroke tidak terjadi pada jam-jam pertama ketika sel dibiarkan tanpa oksigen, tetapi jauh kemudian ketika sel yang rusak "memutuskan" bahwa untuk kebaikan tubuh harus mati. Proses ini disebut apoptosis.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa protein C yang diaktifkan, digunakan, misalnya, pada sepsis berat, dapat mengurangi kematian sel yang terprogram. Melalui reseptor seluler, ia mengurangi kandungan molekul p53 - protein yang terletak di pusat proses kematian akibat hipoksia. Selain itu, kandungan zat yang menghambat proses ini meningkat.

Dalam eksperimen dengan tikus laboratorium, yang dijelaskan dalam jurnal Nature Medicine, Berislav Zlokovic dan John Griffin (John H. Griffin) menemukan bahwa protein C yang teraktivasi bertahan hingga 65 persen dari sel-sel yang biasanya mati akibat stroke. Secara keseluruhan, gangguan neurologis setelah stroke berkurang sebesar 91 persen.

Para ilmuwan berharap bahwa penemuan mereka akan membantu menciptakan obat yang akan efektif tidak hanya pada jam-jam pertama stroke, tetapi juga membantu para pasien yang pergi ke rumah sakit nanti.

Catatan terkait

Anda dapat mendukung situs ini secara finansial - ini tidak hanya akan membantu membayar hosting, desain dan pengembangan situs, tetapi juga akan memungkinkan Anda untuk tidak mengacaukan situs dengan iklan yang mengganggu. Dengan demikian, Anda tidak hanya akan membantu situs, tetapi juga memberikan kesempatan kepada diri Anda dan pengguna lain untuk menerima informasi yang andal tentang masalah tersebut.

Depresi pasca stroke

Isi artikel:

  1. Apa itu depresi pasca stroke?
  2. Penyebab
  3. Fitur utama
  4. Fitur perawatan
    • Obat-obatan
    • Tanpa obat

  5. Aturan perilaku

Depresi pasca-stroke adalah suatu kondisi di mana seseorang dapat sepenuhnya kehilangan selera hidup, berhenti berjuang untuk dirinya sendiri. Ada masalah yang disuarakan karena fakta bahwa pasien terluka tidak hanya secara fisik tetapi juga secara emosional. Berdasarkan relevansi faktor yang disuarakan, perlu dipahami beberapa aspek perkembangannya.

Apa itu depresi pasca stroke?

Post-stroke depression (FID) adalah komplikasi umum setelah kerusakan serupa pada tubuh dan gangguan peredaran darah di otak. Lebih dari sepertiga orang yang mengalami stroke mengalami kelainan mental ini di kemudian hari. Perkembangan penyakit ini tergantung pada banyak alasan, di antaranya faktor sosial dan kognitif memimpin.

Gangguan emosi dalam bentuk PID terjadi setelah terpapar titik fokus stroke pada neurotransmiter, yang terletak di otak. Selanjutnya, karena kurangnya mediator emosi dalam bentuk norepinefrin dan serotonin, dimulainya depresi pasca-stroke dimulai.

Pada beberapa orang, ini diekspresikan secara eksklusif dalam ketidakstabilan emosional kecil, yang mudah diperbaiki. Namun, mayoritas korban setelah tragedi yang menimpa mereka sangat sadar akan semua manifestasi PID.

Penyebab depresi pasca stroke

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik kehidupan, tidak ada masalah yang muncul tiba-tiba. Setelah banyak penelitian dan pengamatan, spesialis telah mengidentifikasi faktor-faktor provokatif untuk timbulnya depresi pasca stroke sebagai berikut:

    Keadaan emosi yang tidak stabil di masa lalu. Ada tipe orang tertentu yang sudah cenderung terus-menerus di bawah tekanan. Karena itu, situasi yang serius seperti stroke, hanya memperburuk ketidakstabilan emosional pasien.

Reaksi akut atas apa yang terjadi. Setelah kehilangan sebagian atau sepenuhnya keterampilan profesional dan domestik, kemungkinan depresi pasca stroke meningkat. Pasien memiliki perasaan ketidakberdayaannya sendiri, yang sangat negatif mempengaruhi keadaan psikologisnya.

Konsekuensi parah dari stroke. Jika fokus penyakit telah menelan sisi kiri tubuh manusia, maka kemungkinan peningkatan PID. Selain itu, harus dicatat lokalisasi pusat lesi di gundukan visual dan ganglia basal, yang juga mengarah pada kemungkinan pasien mengembangkan keadaan stres.

Kelaparan oksigen di otak. Seperti yang telah disebutkan, fokus stroke memiliki efek yang sangat negatif pada suplai darah ke organ manusia ini. Akibatnya, akses oksigen ke otak menjadi bermasalah, yang mengarah pada keadaan emosi yang tertekan.

  • Kurangnya dukungan untuk orang yang dicintai. Masalahnya lebih mudah untuk ditransfer hanya ketika ada orang yang setia dan penuh perhatian di dekatnya. Dalam beberapa kasus, kerabat menganggap anggota keluarga setelah stroke sebagai beban, yang secara negatif mempengaruhi jiwanya.

  • Penyebab PID yang tercantum memiliki sumber pendidikan dan faktor emosional yang memicu masalah. Dalam kebanyakan kasus, terjadinya depresi pasca-stroke adalah kompleks, jadi jangan abaikan bel alarm pertama, cikal bakal bencana yang akan datang.

    Tanda-tanda utama depresi pasca-stroke pada seseorang

    Dalam hal ini, sangat sulit untuk memberikan definisi yang jelas tentang masalah yang ada, karena terkadang memiliki gambaran yang agak tersembunyi tentang dinamika patologis. Namun, menurut beberapa tanda, adalah mungkin tanpa banyak usaha untuk menentukan seseorang yang pernah mengalami depresi pasca stroke:

      Ketidakstabilan emosional. Pelanggaran semacam itu diekspresikan pada seseorang dengan masalah yang disuarakan dalam bentuk perasaan depresi yang konstan dan keengganan untuk merasakan kesenangan hidup apa pun. Ke dalam keadaan ini ditambahkan suatu gambaran sistematis tentang bencana yang akan datang dan ketidaknyamanan umum dalam persepsi realitas.

    Perubahan perilaku. Pada depresi pasca-stroke, penyimpangan dari norma dimulai dengan kurangnya inisiatif pada orang yang terkena dampak dengan keengganan nyata untuk rehabilitasi lebih lanjut. Akibatnya, pasien menjadi mudah tersinggung sampai agresi terhadap lingkungan yang dekat. Ini dinyatakan dalam kecemasan motorik, tergantung pada derajat kerusakan pada tubuh.

    Kelainan somatik. Pasien dengan diagnosis "depresi pasca stroke" cukup sering mengalami apa yang disebut gejala "mengembara" di seluruh tubuh yang menyebabkan rasa sakit. Semua ini dapat disertai dengan sindrom asenik dan perasaan tidak nyaman di dada karena kekurangan oksigen.

  • Disonansi kognitif. Pemikiran yang lambat dan terhambat sering menjadi konsekuensi dari faktor suara. Pada saat yang sama, setelah stroke, seseorang mengurangi konsentrasi perhatian dan sikap negatif terhadap masyarakat muncul.

  • Fitur pengobatan depresi setelah stroke

    Perlu untuk menyingkirkan kondisi ini dengan jelas, karena memiliki konsekuensi yang agak serius. Meresepkan perawatan berdasarkan data dari Internet dan saran dari teman sangat dilarang, karena itu adalah gangguan psikologis yang serius.

    Perawatan depresi pasca stroke dengan obat-obatan

    Pada tanda pertama dari masalah yang disuarakan, kebutuhan mendesak untuk menghubungi spesialis. Perawatan gangguan emosi pasca-stroke tidak mudah, yang mungkin melibatkan minum obat-obatan berikut:

      Antidepresan. Seperti yang telah disebutkan, lesi mempengaruhi akumulasi norepinefrin dan serotonin di tubuh korban. Oleh karena itu, perlu dengan segala cara untuk mengkompensasi kurangnya zat bersuara. Ini akan membantu obat-obatan seperti Tsipramil, Sertralin dan Paroxetine. Dana ini milik kelompok antidepresan seimbang. Moclobemide, Fluoxetine dan Nortriptilin juga akan menjadi penyelamatan jika ada masalah yang disuarakan. Obat-obatan ini termasuk dalam kelompok antidepresan pengaktif. Mirtazapine, Fevarin dan Agomelatine secara signifikan mengurangi gangguan intelektual (kognitif) setelah stroke. Mereka dikaitkan dengan kelompok antidepresan penenang, dan mereka harus diambil secara eksklusif dengan penunjukan spesialis.

    Antipsikotik atipikal. Gangguan emosi setelah stroke dihilangkan dengan bantuan obat-obatan yang dijuluki. Subtipe khas dari obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan komplikasi parkinsonian. Akibatnya, kemampuan peralatan motor manusia sangat terbatas. Quetiapine, Clozapine, Ziprasidone, Periciazine dan Olanzapine akan membantu menyelesaikan masalah depresi pasca-stroke tanpa komplikasi. Istilah umum untuk mengambil obat ini adalah 6 bulan.

  • Psikostimulan. Mereka dapat diresepkan oleh dokter dalam kombinasi dengan antidepresan. Kewaspadaan sosial, apatis, dan hilangnya minat terhadap kehidupan diperlakukan dengan baik dalam kasus ini dengan bantuan Dezoksinat, Ritalin, Fokalin, dan Provigil. Penting untuk menggunakannya dengan sangat hati-hati dan hanya sesuai anjuran dokter, karena dapat menyebabkan ketergantungan psikologis dan bahkan memicu psikosis stimulasi.

  • Pengobatan depresi setelah stroke tanpa pengobatan

    Dalam pengobatan depresi pasca-stroke, Anda dapat sepenuhnya melakukannya tanpa menggunakan obat-obatan. Untuk ini, Anda dapat menggunakan teknik psikoterapi, obat tradisional, fisioterapi dan pijat.

    Pertimbangkan cara-cara populer untuk membantu menghilangkan depresi:

      Psikoterapi. Ini dapat dilakukan baik dalam kelompok dan kontak pribadi dengan spesialis. Terapi obat metode ini berurusan dengan penyakit mental pasti tidak akan menggantikan. Namun, dalam bentuk langkah-langkah yang menyertainya dalam keinginan untuk menemukan hidup tanpa stres, itu akan sangat cocok. Kerabat dan teman-teman korban harus dengan tanggung jawab besar untuk mendekati pilihan spesialis. Dia harus memiliki pengalaman bekerja dengan pasien seperti itu, yang kemudian memperoleh dinamika positif setelah sesi dengan seorang psikoterapis.

    Obat tradisional. Selain antidepresan, Anda dapat mencoba menghilangkan stres setelah stroke dengan bantuan resep yang telah diuji selama berabad-abad. Infus angelica, yang memiliki akar paling menyembuhkan, telah membuktikan dirinya dengan baik. Dua sendok bahan baku hancur untuk 0,5 liter air mendidih harus ditekan selama satu jam. Maka Anda perlu minum ramuan kuat yang dihasilkan setiap 6 jam (4 dosis per hari). Mint, balm lemon, borage, hop, chamomile dan akar valerian juga berguna dalam pengobatan depresi pasca-stroke di rumah.

    Pijat pasien. Cara alami untuk membawa nada seluruh tubuh selalu menjadi alat yang terdengar. Banyak pusat rehabilitasi menawarkan layanan mereka untuk rencana ini. Anda dapat menggunakan terapis pijat, yang akan datang ke rumah untuk pasien. Namun, dalam hal ini, pertama-tama seseorang harus tertarik pada pengalaman spesialis dan rekomendasinya.

    Metode stimulasi transkranial. Ilmu pengetahuan tidak berhenti, jadi metode progresif untuk menangani depresi pasca-stroke ini telah menjadi sangat populer. Prosedur yang disuarakan adalah bahwa arus lemah diterapkan ke otak korban. Manipulasi semacam itu menyebabkan iritasi pada korteks motorik otak, memicu emosi pasien lebih jauh.

  • Senam terapeutik. Jalur pemulihan setelah stroke tidak pernah merupakan proses yang mudah dan tidak menyakitkan. Namun, di rumah juga realistis untuk melakukan latihan khusus setiap hari, yang direkomendasikan oleh seorang spesialis. Akibatnya, pasien akan menerima insentif yang tidak akan memungkinkan mekanisme penyakit mental yang dijelaskan untuk diluncurkan.

  • Aturan perilaku dengan orang yang mengalami depresi setelah stroke

    Berikut adalah rekomendasi untuk merawat seseorang dengan depresi pasca stroke:

      Iklim mikro yang sehat dalam keluarga. Mengklarifikasi hubungan dalam lingkaran orang yang dicintai pada periode ini sama sekali tidak tepat, karena hanya dapat memperburuk depresi pasca stroke pada pasien. Adalah perlu untuk mengubur "kapak perang" sekali dan untuk semua, ketika orang yang terkena dampak berada dalam keluarga. Jika ada kebutuhan mendesak untuk masuk ke dalam konflik dengan kerabat, ini harus dilakukan di luar tembok rumah dan tidak di hadapan pasien setelah stroke.

    Perilaku menurut skema "Anda bukan beban". Tentu saja, kedua stroke dan stroke mikro membuat penyesuaian signifikan terhadap kehidupan keluarga korban. Dia mulai merasakan keterbatasannya dalam banyak hal, menganggap dirinya sebagai orang yang inferior. Hal ini diperlukan untuk mengoordinasikan kegiatan vital korban sehingga ia dapat melakukan hal-hal yang layak dan memberatkan baginya.

    Organisasi komunikasi penuh. Anda tidak dapat mengunci diri di empat dinding, ketika orang yang dicintai mengalami stroke. Jangan takut pengunjung yang ingin berkomunikasi dengan korban. Berkomunikasi dengan orang yang dikenal akan membantu menghindari perkembangan depresi pasca stroke.

  • Perawatan maksimal. Mengatur kehidupan pasien, harus diingat bahwa ia mengalami cedera serius baik secara fisik maupun moral. Stroke bukanlah flu, di mana cukup untuk minum antibiotik dan mematuhi istirahat di tempat tidur. Karena itu, tanpa melakukan ekstrem dalam bentuk perawatan yang berlebihan, perlu mengelilingi korban dengan perhatian maksimal.

  • Cara menghilangkan depresi pasca stroke - lihat videonya:

    Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia