Gangguan kepribadian anankastik adalah gangguan mental yang ditandai dengan ketidakpastian hipertrofik dalam aksinya dan konsekuensinya, ketelitian patologis, konsentrasi berlebihan pada detail, keteguhan hati, perfeksionisme patologis, berulangnya pikiran obsesif, ide, tindakan, atau kombinasi mereka.

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM, Gangguan Diagnostik dan Statistik), gangguan anankasnoe mengacu pada keadaan gelisah dan panik, kadang-kadang disebut sebagai psikopati psikasthenik.

Sinonim: gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, gangguan kepribadian tipe ananastical (usang).

Penyebab dan faktor risiko

Pada beberapa pasien dengan gangguan kepribadian, perubahan aktivitas listrik otak dicatat, yang dalam beberapa kasus menunjukkan adanya fokus patologis dari gairah sebagai penyebab perkembangan penyakit.

Sejumlah peneliti menunjukkan adanya riwayat gangguan neurologis yang berkembang selama persalinan atau pada periode prenatal pada pasien yang menderita gangguan kepribadian.

Gangguan kepribadian - suatu kondisi yang terletak di perbatasan definisi "aksentuasi". Jika selama aksentuasi, ciri-ciri karakter tertentu tidak perlu diperburuk, jika terjadi gangguan kepribadian, mereka menjadi patologis.

Di bawah pengaruh pengaruh maladaptif internal dan eksternal (faktor risiko) pada individu dengan kecenderungan, sifat hipertrofik dari sifat-sifat seperti kecemasan dan kecurigaan, diubah menjadi keadaan yang menyakitkan.

Faktor risiko utama untuk gangguan kepribadian anankasnoy:

  • kecenderungan genetik (sekitar 7%);
  • krisis usia;
  • situasi penuh tekanan (termasuk fakta-fakta kekerasan fisik atau mental);
  • perubahan hormon besar-besaran;
  • stres psiko-emosional yang berlebihan;
  • stres persisten; dan sebagainya

Gangguan anankastik, biasanya, terjadi pada usia sekolah dengan rasa malu yang berlebihan, rasa takut yang terus-menerus melakukan sesuatu yang salah dan diperparah ketika pasien mulai hidup mandiri, dipaksa untuk memikul tanggung jawab untuk dirinya sendiri dan keluarganya.

Dalam pengobatan gangguan ananastik, diperlukan pendekatan terpadu (farmakoterapi, ditambah dengan efek psikoterapi).

Seringkali, gangguan kepribadian anankasnaya menyertai penyakit mental seperti autisme, psikosis manik depresif, skizofrenia.

Gejala

Spektrum manifestasi gangguan kepribadian anankast sangat signifikan:

  • keraguan menyakitkan yang terus-menerus tentang kebenaran keputusan yang dibuat, tindakan yang dilakukan, kemungkinan hasil yang tidak menyenangkan atau salah;
  • perfeksionisme patologis, dimanifestasikan oleh keyakinan bahwa hasil yang diperoleh tidak cukup baik atau tidak dapat diterima karena tidak ideal. Pasien sangat berhati-hati untuk melakukan bisnis apa pun, bahkan tidak penting, berusaha membawa segalanya menjadi sempurna, dari sudut pandangnya, hasilnya;
  • kebutuhan untuk terus-menerus memeriksa kembali apa yang telah dilakukan;
  • berkaitan dengan perincian sekunder dalam hal hilangnya penilaian perspektif global atas berbagai peristiwa, yang biasanya tidak memungkinkan untuk mencapai tujuan pekerjaan yang dilakukan;
  • kewaspadaan ekstrim, ketelitian, kepedulian tentang kebenaran kinerja, tidak memungkinkan untuk merasakan kepuasan dari pekerjaan yang dilakukan;
  • ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengungkapkan perasaan simpati;
  • kekakuan, memperbaiki kebutuhan orang lain untuk mematuhi perintah yang ditetapkan oleh pasien;
  • penampilan obsesi pikiran, tindakan, ditemukan akan mengambil dan ritual, yang, bagaimanapun, tidak mencapai tingkat yang jelas (pakaian tertentu untuk kasus-kasus penting, rute khusus pada hari ketika peristiwa-peristiwa penting akan datang, kebutuhan untuk menyentuh barang-barang dalam urutan yang tepat untuk keberuntungan, dll. p.);
  • kebutuhan untuk perencanaan dengan detail terkecil;
  • kurangnya spontanitas, ketidakmampuan untuk impuls emosional;
  • kegelisahan yang obsesif tentang masa depan orang-orang yang dekat dan masa depan seseorang jika tidak mungkin untuk melihat kemungkinan bahaya;
  • Penolakan untuk berbagi pekerjaan dengan siapa pun karena ketakutan eksekusi yang tidak adil.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada pengamatan pada kekhasan perilaku dan tidak dapat dilakukan dengan benar sampai pasien mencapai usia 16-17 tahun karena aksentuasi usia dari ciri-ciri karakter karakteristik remaja.

Diagnosis tidak valid jika ada penyimpangan karakterologis individu yang dikompensasi dan mengarah pada gangguan perilaku patologis dalam waktu singkat dengan latar belakang faktor-faktor pemicu.

Gangguan kepribadian anankastik biasanya terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja dan berlanjut sepanjang hidup pasien.

Diagnosis memerlukan tanda-tanda gangguan kepribadian, seperti:

  • totalitas manifestasi dalam keadaan apa pun;
  • stabilitas manifestasi yang terungkap di masa kecil dan bertahan sepanjang hidup;
  • ketidakmampuan sosial sebagai akibat dari karakter patologis, terlepas dari kondisi lingkungan hidup.

Selain gejala yang diuraikan, pasien harus memiliki setidaknya tiga kriteria diagnostik berikut:

  • kecenderungan berlebihan untuk ragu dan berhati-hati;
  • keasyikan dengan detail, aturan, ketertiban;
  • perfeksionisme yang mencegah penyelesaian tugas;
  • kecerobohan yang berlebihan dan keasyikan yang tidak memadai dengan produktivitas yang merugikan hubungan antarpribadi;
  • meningkatnya kecerdikan dan komitmen terhadap konvensi sosial;
  • keras kepala dan keengganan untuk mengubah program aksi;
  • desakan yang tidak masuk akal pada pengulangan tindakan yang dilakukan oleh pasien dalam pekerjaan atau keengganan yang tidak masuk akal untuk memungkinkan orang lain melakukan sesuatu;
  • munculnya pikiran dan keinginan yang gigih.

Perawatan

Dalam pengobatan gangguan anankasnoy memerlukan pendekatan yang komprehensif (farmakoterapi, dilengkapi dengan efek psikoterapi):

  • obat antipsikotik;
  • anxiolytics;
  • antidepresan;
  • psikoterapi kelompok dan individu;
  • pengobatan manifestasi vegetatif yang menyertainya (berkeringat, jantung berdebar, sakit kepala, perubahan tekanan darah, dll), jika perlu;
  • terapi seni, terapi warna dan teknik lainnya berdasarkan aktivitas kreatif.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi utama dari gangguan kepribadian anankasnoy - perubahan signifikan dan (atau) penyimpangan dari norma-norma perilaku yang diterima secara umum dan tren yang diadopsi dalam lingkungan sosial tertentu, disertai dengan disintegrasi pribadi dan sosial.

Seringkali, gangguan kepribadian anankasnaya menyertai penyakit mental seperti autisme, psikosis manik depresif, skizofrenia.

Dalam hal ini, pembentukan pelanggaran tertentu dalam tindakan, pemikiran dan persepsi orang lain, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup pasien dan lingkungan terdekatnya.

Ramalan

Seperti disebutkan, kelainan kepribadian anankast biasanya terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja dan berlanjut sepanjang hidup pasien. Kemungkinan adaptasi sosial dan tenaga kerja dalam kasus ini bersifat individual dan tergantung pada tingkat keparahan gangguan perilaku dan faktor eksternal.

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik, tanda-tanda gangguan kepribadian ananastik merespon dengan baik terhadap koreksi dengan pendekatan terpadu. Di hadapan sisa manifestasi, penyakit memperoleh karakter seperti gelombang (dengan periode remisi dan destabilisasi).

Pasien dapat diadaptasi dalam kondisi yang menguntungkan (kompensasi) dan disesuaikan dengan efek buruk (dekompensasi). Dinamika penyakit ini berkaitan erat dengan usia: yang paling berbahaya dalam hal dekompensasi adalah periode pubertas dan involusi.

Gangguan kepribadian anankastik

ICD-10 mendefinisikan gangguan kepribadian manusia sebagai penyakit mental yang ditandai dengan ketidakpastian dalam tindakannya, kecenderungan berlebihan untuk keraguan, kecurigaan, dan berjuang untuk kesempurnaan. Anankasta (orang yang menderita gangguan ini) sering memiliki keadaan obsesif tertentu, tidak memiliki rasa humor, memiliki sifat keras kepala yang tak tertahankan. Konsekuensi negatif yang paling mungkin dari penyakit ini adalah bahwa orang-orang tersebut dapat menyimpang dari norma perilaku yang diterima secara umum dan tidak diterima di masyarakat. Dengan demikian, itu merusak kualitas hidup manusia, menyebabkan situasi konflik antara seseorang dan lingkungan terdekatnya.

Siapa yang berisiko mengalami gangguan?

Sulit menyebutkan penyebab pasti penyakit mental, tetapi ada beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya dan perkembangannya:

  • Predisposisi genetik.
  • Berbagai cedera kepala.
  • Perubahan terkait usia dalam tubuh manusia.
  • Penyesuaian hormon.
  • Penyakit ini sebagai salah satu tanda awal skizofrenia atau gangguan obsesif-kompulsif.

Kadang-kadang, situasi stres yang sering berulang, stres psiko-emosional, citra dan kondisi hidup seseorang menyebabkan keadaan seperti itu. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada usia yang cukup muda. Tanda-tanda pertamanya dapat dilihat pada anak-anak usia sekolah, ketika anak memiliki rasa malu yang berlebihan, kurang percaya diri pada kemampuan mereka, dan ketidakmampuan untuk bertanggung jawab atas diri mereka sendiri dan tindakan mereka.

Seringkali gangguan disertai dengan penyakit mental seperti skizofrenia, autisme, dll. Penting untuk mencari bantuan profesional dari dokter dengan pengalaman luas dalam menangani penyakit seperti itu, setelah itu diagnosis akan dibuat dan pengobatan yang sesuai ditentukan.

Gejala

Gangguan kepribadian anankastik ditandai oleh beberapa fitur berikut:

  • Keraguan yang menyakitkan dan terus-menerus dari seseorang dalam keputusannya tentang benar-benar masalah apa pun.
  • Pikiran obsesif dan pemikiran sehari-hari tentang peristiwa yang telah terjadi, tuduhan dirinya sendiri bahwa pilihan yang salah telah dibuat.
  • Cinta ketertiban, ketelitian.
  • Perfeksionisme, dimanifestasikan dalam membuat segalanya secara harfiah lebih baik daripada yang sudah ada. Semua hasil yang dicapai hingga titik ini tidak dianggap baik dan tidak sempurna.
  • Kebosanan, dimanifestasikan dalam kelelahan orang lain dengan posisi hidup mereka dan pemaksaan pikiran mereka.
  • Rasa tugas, kesadaran dan ketelitian yang berkembang sangat tinggi.
  • Ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengekspresikan emosi dan perasaan mereka terhadap orang lain.
  • Keinginan obsesif bahwa semua orang mematuhi perintah yang sama dengan orang dengan gangguan tersebut.
  • Munculnya tindakan, ritual, pemikiran tertentu, yang diulangi setiap hari.
  • Fokus pada pekerjaan, untuk alasan itulah orang-orang seperti itu memiliki sedikit teman dan kenalan.
  • Ketidakpercayaan terhadap pekerjaan apa pun kepada orang lain karena takut mereka tidak akan melakukannya secara kualitatif dan dengan niat baik.

Orang-orang dengan gangguan kepribadian ananastical cenderung menyimpan barang-barang lama, bahkan jika mereka tidak diperlukan untuk waktu yang lama. Ada kesulitan tertentu dalam berkomunikasi dengan orang lain, karena mereka mengganggu mereka, mengganggu mereka dengan ketertiban. Pada saat yang sama, perlu dicatat fakta bahwa orang dengan gangguan seperti itu jarang mampu menipu, adalah karyawan yang baik dan bertanggung jawab, tetap setia kepada orang yang mereka cintai dan kerabat.

Diagnostik

Jika kita berbicara tentang diagnosis, ini harus dilakukan hanya setelah pengamatan perilaku manusia yang tepat untuk waktu tertentu. Dianjurkan untuk membuat diagnosis ketika seseorang mencapai usia dewasa, karena harus memperhitungkan karakter yang melekat pada orang muda di masa remaja.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, aspek-aspek penting berikut harus dipertimbangkan:

  1. Manifestasi gangguan harus total, dan tidak tergantung pada keadaan.
  2. Stabilitas gejala, yang diamati pada masa remaja, dan terus hadir pada usia yang lebih tua.
  3. Kecenderungan berlebihan untuk ragu, yang tidak dapat dikacaukan dengan keraguan sehari-hari seseorang karena keadaan kehidupan.
  4. Terjadinya pemikiran yang tidak masuk akal yang tidak berubah untuk waktu yang lama.
  5. Kehadiran perfeksionisme, yang menghambat implementasi tujuan dan sasaran yang ditetapkan di hadapan orang tersebut.

Untuk mengidentifikasi gangguan semacam itu, Anda harus mencari bantuan dokter yang memenuhi syarat.

Kemungkinan komplikasi dan bahaya

Apa ancaman penyakit seperti itu bagi kehidupan dan kesehatan manusia? Kemungkinan komplikasi terutama menyangkut kualitas hidup manusia. Dengan kata lain, dapat dikatakan bahwa gangguan kepribadian anankas mengarah pada pelanggaran tertentu dalam tindakan seseorang, konflik dengan orang lain, dan penyimpangan serius dari norma perilaku standar.

Seseorang mungkin tidak diterima di masyarakat, tidak dianggap sebagai lawan bicara orang dewasa yang serius, orang lain mungkin menertawakan dan menertawakannya. Jika pada awalnya itu tidak terlihat terlalu berbahaya dan menakutkan, maka nantinya dapat menyebabkan disintegrasi total individu dan gangguan interaksi sosial. Kondisi seperti ini mudah menyebabkan depresi, kesepian, dan kemudian menyebabkan skizofrenia, gangguan obsesif-kompulsif, psikosis manik-depresi, dll.

Diperlukan perawatan segera, yang melibatkan pendekatan terpadu. Harus dipahami bahwa tidak mungkin untuk membantu dengan obat tunggal atau minuman ajaib, perawatan harus di bawah pengawasan seorang spesialis dan harus dilengkapi dengan efek psikoterapi.

Metode pengobatan

Pengobatan gangguan kepribadian ananastik dilakukan dengan berbagai cara. Dokter mungkin menyarankan pengobatan jika gejalanya diucapkan dan mereka mengganggu kualitas hidup manusia yang normal. Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:

  • Anxiolytics (obat penenang).
  • Antidepresan.
  • Neuroleptik dan cara lain untuk menghilangkan manifestasi vegetatif (kecemasan, pikiran obsesif, sakit kepala, dll).
  • Antipsikotik (obat psikotropika yang ditujukan untuk pengobatan gangguan psikotik).

Namun, tidak ada satu kasus pun yang dapat memikirkan metode ini, karena narkoba bukanlah jalan keluar dari situasi yang sulit. Obat-obatan hanya membantu menghilangkan tanda-tanda frustrasi untuk beberapa waktu, tetapi mereka tidak menyelesaikan masalah utama kemunculannya.

Dokter merekomendasikan untuk menjalani perawatan psikoterapi penuh, yang melibatkan pembentukan kontak dekat antara spesialis dan pasien. Walaupun ini cukup sulit untuk dilakukan, karena orang-orang dengan kelainan ananastrous pada tingkat tidak sadar mencoba untuk menghindari perawatan dan komunikasi dengan orang asing, mereka tidak mau mendengarkan saran dari dokter. Pada saat yang sama, mereka secara sadar memahami perlunya perawatan dan setuju dengan metode yang ditawarkan oleh dokter.

Perawatan psikoterapi ditujukan untuk menghilangkan ketidakpastian dalam tindakan seseorang, kecenderungan untuk ragu, kecemasan menyatakan bahwa mengganggu kehidupan yang penuh dan berkualitas tinggi. Dokter melakukan percakapan dengan pasien, mencoba menentukan akar penyebab gangguan agar dapat mempengaruhi pasien.

Prognosis gangguan

Seperti disebutkan dalam artikel, kelainan anankast sering didiagnosis pada usia muda, dan kemudian berlanjut sepanjang hidup seseorang. Tidak mungkin untuk secara tegas berbicara tentang fitur adaptasi sosial dan tenaga kerja dari semua orang dengan penyakit ini, karena dalam setiap situasi individu semuanya akan tergantung pada keparahan perilaku dan faktor lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan kepribadian tidak sepenuhnya diobati, beberapa tanda tetap ada selama sisa hidup mereka, tetapi perawatan tersebut masih membantu menghilangkan gejala yang paling mencolok dan beradaptasi dengan kehidupan sosial. Dengan demikian, seseorang tidak terlalu menonjol dari orang-orang di sekitarnya, dan perilaku aneh, yang kadang-kadang masih memanifestasikan dirinya, dikaitkan dengan sifat-sifat karakter.

Gangguan kepribadian anankastik

Gangguan kepribadian anankastik (obsesif-kompulsif, psikasthenik) adalah varian dari gangguan kepribadian yang ditandai dengan meningkatnya kecemasan dan kecurigaan, ketetapan pada detail, perfeksionisme, pemikiran kaku, pemikiran obsesif berkala (obsesi) dan tindakan (kompulsi).

Konsep gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dan gangguan obsesif-kompulsif harus dibedakan. Yang pertama berkaitan dengan patologi perkembangan karakter dan memiliki ciri khas gangguan kepribadian. Istilah kedua mengacu pada penyakit spesifik yang dapat berkembang pada individu jenis apa pun.

Untuk diagnosis "gangguan kepribadian anankast" dua kondisi harus dipenuhi. Pertama, adanya kriteria umum untuk gangguan kepribadian. Kedua, adanya tiga atau lebih dari gejala berikut:

  • Kecemasan yang tidak masuk akal dan kehati-hatian yang berlebihan - siksaan pilihan yang kekal, bahkan ketika membuat keputusan yang sederhana dan tidak penting.
  • Perfeksionisme yang tidak adaptif adalah upaya berlebihan untuk mencapai kesempurnaan yang mengganggu pemenuhan tugas-tugas yang ditetapkan. Dalam mengejar cita-cita itu, sang pelopor “macet” dalam prosesnya, terus-menerus menunda penyelesaian kasus karena perbaikan dan perbaikan pada bagian pekerjaan yang sudah selesai.
  • Memperbaiki detail dan berbagai cara penataan (daftar terperinci, jadwal, grafik, dll.)
  • Kegemaran yang ekstrem dan komitmen terhadap aturan dan konvensi sosial.
  • Kekakuan (kekakuan) berpikir.
  • Hati nurani yang berlebihan dan komitmen dalam bekerja karena hubungan pribadi (perkawinan, ramah), rekreasi dan rekreasi menderita.
  • Penolakan untuk bekerja sama atau mendelegasikan tanggung jawab mereka kepada orang lain jika mereka tidak ingin melakukan pekerjaan dengan cara yang benar-benar identik.
  • Kehadiran pikiran, keinginan, dan tindakan obsesif. Tindakan dapat berupa stereotip sederhana dari gerakan dan ekspresi wajah, misalnya, mengendus, kutu, "mengklik" dengan jari-jari Anda; atau ritual yang lebih kompleks, misalnya, berjalan setiap hari di sepanjang rute berbelit-belit tertentu atau hanya mengenakan pakaian tertentu pada hari tertentu dalam seminggu. Harus ditekankan bahwa pikiran dan tindakan ini bukan buah dari pilihan yang disengaja dan tidak bisa menerima pengendalian diri. Situasi ketidakmungkinan untuk melakukan ritual menimbulkan kecemasan yang paling dalam.

Penyebab dan diagnosis banding

Saat ini, diyakini bahwa gangguan kepribadian anankast memiliki kecenderungan genetik. Namun, faktor utama adalah faktor sosial, ketika, mulai dari masa kanak-kanak, anak berada dalam situasi peningkatan tekanan dan tuntutan, sementara pada saat yang sama melarang tampilan emosi tertentu. Pada masa pubertas, jiwa yang berkembang dalam kondisi seperti itu sudah memiliki gejala-gejala gangguan kepribadian psychasthenic yang persisten.

Meskipun kelainan ini bukan penyakit, sangat sulit, bahkan tidak mungkin, untuk mengendalikan gejalanya secara sadar. Ini adalah penyimpangan yang dalam dan terus-menerus dalam pengembangan kepribadian, karena yang bahkan orang-orang yang berkesinambungan dan mendapat kompensasi dengan baik mengalami gangguan, di mana persuasi untuk "menyatukan diri" dan untuk mengatasi diri mereka sendiri tidak berguna - itu sama sekali tidak dapat dilakukan oleh seorang penyiar - pada saat-saat seperti itu butuh bantuan yang berkualitas.

Membedakan gangguan kepribadian psikasthenik diperlukan, pertama-tama, dengan gangguan obsesif-kompulsif - penyakit yang memiliki gejala yang sangat mirip, tetapi pada dasarnya berbeda dinamika, prognosis, dan taktik perawatan. Ia juga memiliki banyak gejala yang mirip dengan autisme, skizofrenia, aksentuasi epileptoid, kelainan kecemasan umum, patologi otak organik. Untuk memasang diagnosis dan resep perawatan yang benar, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Pengobatan dan prognosis

Prognosis untuk gangguan anankastnom menguntungkan. Dengan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk mencapai kompensasi yang berkelanjutan, di mana para remaja hidup penuh.

Kurangnya perawatan penuh dengan gangguan yang sering terjadi, di mana mekanisme pengendaliannya "dimatikan" dan emosi yang tersembunyi untuk waktu yang lama ditarik keluar ke permukaan seperti gunung berapi yang terjaga. Selama periode ini, mungkin ada kebutuhan untuk terapi obat: neuroleptik, ansiolitik, antidepresan. Dasar untuk gangguan kepribadian jenis ini adalah perawatan psikoterapi.

Dalam keadaan kompensasi mental, orang dengan gangguan kepribadian ananastik memiliki bakat profesional yang tinggi. Mereka dianggap karyawan yang berharga dan dapat diandalkan, ahli di bidangnya. Namun, mereka mencapai keberhasilan tenaga kerja karena hubungan keluarga dan persahabatan. Alasan untuk ini adalah perfeksionisme patologis mereka, yang meluas tidak hanya untuk bekerja, tetapi juga untuk hubungan pribadi. Tuntutan yang tinggi dan sedikit waktu yang dihabiskan untuk keluarga dan teman-teman sering membahayakan hubungan antara anankastov dan orang-orang yang mereka cintai. Oleh karena itu, dalam perjalanan terapi pemeliharaan gangguan kepribadian psychasthenic, seringkali perlu untuk menyelesaikan masalah: "Bagaimana cara mengobati perfeksionisme?". Untuk ini, psikoterapi individu berhasil diterapkan, yaitu psikoanalisis, dengan bantuan yang memungkinkan untuk memperbaiki manifestasi disfungsional, untuk membuatnya lebih fleksibel dan adaptif.

Psikoterapis berkualitas yang bekerja dalam metode yang efektif untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan kepribadian ananastrik di Alliance Mental Health Center. Spesialis kami memiliki pengalaman sukses bertahun-tahun di bidang ini. Karena pendekatan individu untuk setiap kasus, dimungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk mendapatkan efek positif dari perawatan. Manajemen kompeten dari terapi rehabilitasi dan perawatan yang dilakukan oleh dokter kami adalah kunci untuk kompensasi jangka panjang dan kualitas hidup yang tinggi untuk pasien kami.

Gangguan kepribadian anankastik, dalam arti yang ketat, bukanlah penyakit mental, tetapi merujuk pada pelanggaran konstitusi karakterologis. Ini adalah ciri-ciri kepribadian yang dibentuk pada masa kanak-kanak sebagai mekanisme pertahanan dan menemani seseorang sepanjang hidup. Terapi dalam kasus ini tidak ditujukan untuk menghilangkan sifat-sifat kepribadian tertentu, tetapi untuk mengubah, melembutkan, dan menggantinya.

Penyebab, Gejala dan Terapi Gangguan Kepribadian Anankast

Gangguan kepribadian Anankast adalah gangguan mental yang ditandai dengan meningkatnya kecenderungan untuk ragu, penyerapan absolut oleh detail, kecurigaan dan perfeksionisme, serta manifestasi dari sifat keras kepala dan obsesi berulang dan / atau dorongan.

Gangguan kepribadian tipe ananastik adalah diagnosis yang termasuk dalam ICD-10.

Dari sudut pandang psikoanalisis, gangguan kepribadian anankast termasuk dalam kelompok gangguan obsesif-kompulsif. Orang-orang dengan jenis gangguan ini telah meningkatkan perhatian terhadap ketertiban, perfeksionis, berusaha mengendalikan tidak hanya diri mereka sendiri, tetapi juga orang-orang di sekitar mereka. Anankasta sering menderita gangguan kecemasan-fobia.

Alasan

Aktivitas otak orang biasa dengan gangguan obsesif-perangsang

Menurut para ilmuwan, ada kecenderungan genetik untuk gangguan kepribadian anankastnoy (sekitar 7%), peran penting dimainkan oleh kelahiran dan cedera kepala.

Gangguan kepribadian anankastik terbentuk pada masa kanak-kanak, ketika orang tua melarang anak-anak untuk menunjukkan emosi dan kelemahan mereka, mereka belajar untuk dikendalikan. Ranah emosional tidak berada di bawah kendali pikiran. Anak-anak dari orang tua seperti itu semakin dipersalahkan atas manifestasi keinginan dan emosi, ketakutan akan hukuman yang tak terhindarkan. Orang tua membutuhkan keberhasilan yang luar biasa dalam perilaku dan sekolah dari anak-anak tersebut. Gangguan kepribadian anankastik dapat menjadi salah satu tanda skizofrenia, autisme, kerusakan otak organik, dan tumor.

Gejala

Ananastik ditandai oleh pikiran obsesif, refleksi harian peristiwa kehidupan dalam berbagai bentuk, analisis tindakan mereka. Sangat sering, pikiran obsesif pada orang dengan gangguan kepribadian anankastnom berhubungan dengan berbagai situasi dan momen sehari-hari ("Apakah saya mematikan keran air di dapur?", "Apakah saya mematikan setrika?"). Pikiran-pikiran ini sangat menyakitkan bagi pendatang baru, tetapi dia tidak bisa menyingkirkannya.

Orang-orang dengan kelainan kepribadian yang buruk mengganggu orang lain dengan cinta ketertiban dan kebosanan. Orang-orang dengan gangguan kepribadian anankastnom mengembangkan rasa tugas, mereka adalah pekerja keras dan teliti, mampu, jika situasinya membutuhkan, untuk menunjukkan ketekunan dan keberanian.

Seseorang dengan gangguan kepribadian anankast memiliki sejumlah kualitas yang berharga. Orang semacam itu dalam semua berkomitmen untuk keandalan. Karena itu, ia, sebagai aturan, adalah teliti dan mencintai karyanya, tanpa mengubahnya tanpa ekstrim untuk itu. Hati nurani adalah ciri khas orang-orang seperti itu dalam kehidupan sehari-hari. Seorang wanita dengan gangguan kepribadian anankast adalah nyonya rumah yang patut dicontoh, tetapi dia sangat sering mengungguli cintanya pada ketertiban dan kebersihan.

Anankasta memiliki kesulitan yang luar biasa dalam mengekspresikan perasaan, perasaan, keinginan dan emosi mereka. Mereka takut untuk menunjukkan emosi mereka, karena mereka takut kehilangan kendali atas diri mereka sendiri dan orang lain, mereka menganggap itu sangat berbahaya bagi diri mereka sendiri. Mereka masuk ke "berpikir" atau "melakukan" untuk membatalkan perasaan dan emosi mereka yang telah muncul, seperti kemarahan. Tetapi, kontrol semacam itu tidak dapat abadi dan pada saat tertentu dalam hidup mereka mereka memberikan diri mereka "bantuan" dan kehancuran terjadi.Anancast ekonomi dapat menunjukkan dirinya sebagai orang yang sangat boros, dan seorang anancast yang baik akan hancur sebelum manifestasi kekejaman atau agresi tertentu.

Orang-orang dengan gangguan kepribadian anankast sangat memperhatikan pemikiran tentang nuansa, perincian, menyusun daftar atau jadwal, mengatur pekerjaan, dan memesan, tetapi pada saat yang sama ide utama dan makna dari kegiatan utama hilang. Seseorang dengan gangguan kepribadian ananastik sangat ekonomis, percaya bahwa akumulasi dana hanya akan berguna dalam kasus-kasus luar biasa (bencana atau bencana). Sangat sulit untuk bekerja dengan orang-orang seperti itu dalam satu tim.

Anankasta menganggap diri mereka tak tergantikan di tempat kerja mereka. Jika seorang karyawan dengan gangguan kepribadian anankasnaya pergi berlibur, maka ia sangat lama dan dengan hati-hati memindahkan urusannya ke karyawan lain, menuntut dari deputi bahwa ia dengan ketat mengamati dan melakukan segala sesuatu seperti yang ia lakukan.

Anankast adalah orang yang sangat jujur, dia adalah contoh bagi semua orang, nilai-nilai moral dan prioritas hidupnya selalu dipilih dan diikuti dengan ketat sepanjang hidupnya, dia tidak pernah menunjukkan fleksibilitas dalam hubungan antarpribadi dan sangat keras kepala dalam mencapai tujuannya. Anankasta biasanya menduduki posisi manajemen di perusahaan, mereka datang untuk bekerja di hadapan siapa pun, mereka menuntut agar karyawan mereka mematuhi semua aturan disiplin kerja, dan jika mereka melanggar karyawan mereka, mereka akan ditegur dan dihukum. Anankasta menaruh banyak perhatian pada pekerjaan dan produktivitas mereka, mereka praktis tidak punya teman, mereka jarang menghabiskan waktu luang mereka untuk liburan dan hiburan.

Barang-barang tua dan usang atau barang-barang yang tidak perlu dapat disimpan di rumah-rumah anancast, tetapi orang-orang seperti itu tidak dapat menyingkirkannya, mereka dapat memindahkannya dari satu tempat ke tempat lain selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan apakah orang tersebut memiliki kriteria gangguan kepribadian dan ditambah tiga atau lebih dari gejala berikut:

  1. Keraguan Orang-orang dengan gangguan kepribadian anankast meragukan semua orang dan segalanya, mereka sangat berhati-hati;
  2. Perfeksionisme Anancast. Sangat sering itu berfungsi sebagai hambatan untuk menyelesaikan tugas.
  3. Orang-orang seperti itu sangat berhati-hati, jujur, picik, dan teliti. Prihatin tentang produksi, tidak ada waktu untuk istirahat dan hubungan interpersonal;
  4. Merinci Anankasta sibuk dengan perincian, menyusun daftar kasus, mempelajari peraturan, mengamati ketertiban, sibuk mengatur pekerjaan mereka sendiri dan orang lain, dengan jadwal. Jika Anda melanggar perintah orang semacam itu, ia bisa sangat kesal, dan bahkan sakit;
  5. Pedantry. Anancasts ditandai oleh kegilaan berlebihan dalam segala hal dan mereka adalah pendukung konvensi sosial;
  6. Orang-orang dengan gangguan kepribadian anankast kaku dan keras kepala;
  7. Anancast membutuhkan kepatuhan ketat terhadap semua aturan dari orang. Dia ingin orang lain mengikuti dengan ketat semua rekomendasi dan aturannya persis seperti yang dia lakukan. Kebetulan anancast tidak menerima sama sekali bahwa beberapa pekerjaan dilakukan oleh orang lain;
  8. Tidak ada manusia yang asing bagi anancast, oleh karena itu pikiran dan keinginan yang ditekan terus berputar di kepalanya.

Terapi

Perawatan psikoterapi ditujukan untuk menghilangkan keadaan cemas dan curiga pasien. Akar gangguan kepribadian anankastnaya masuk jauh ke masa kanak-kanak, ketika anak, berusaha memenuhi harapan tinggi orang tua, memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi, takut untuk mewujudkan keinginan dan emosinya. Pengobatan tergantung pada keparahan gangguan dan ketidaknyamanan yang ditimbulkannya.

Dalam psikoterapi, pembentukan kontak dekat antara dokter dan pasien sangat penting. Orang-orang dengan gangguan kepribadian ananastik secara sadar setuju dengan semua metode perawatan psikoterapi, dan pada tingkat tidak sadar, mereka menawarkan perlawanan yang kuat.

Perawatan obat diresepkan untuk bentuk parah dari gangguan kepribadian anankast, dalam kasus seperti anxiolytics, antipsikotik atipikal digunakan. Dengan manifestasi signifikan gangguan otonom (sesak napas, jantung berdebar, dll.) Beta-blocker ditambahkan ke dalam pengobatan.

Jika gangguan kepribadian anankasnoy disertai dengan depresi, antidepresan diresepkan oleh dokter.

Gangguan kepribadian anankastik dapat menjadi salah satu gejala penyakit mental, di mana pengobatan kasus harus diarahkan ke pengobatan penyakit penyebab.

Gangguan kepribadian anankastik

Gangguan kepribadian anankastik adalah gangguan mental yang dimanifestasikan oleh kecenderungan meningkat untuk keraguan, kecurigaan, perfeksionisme, penyerapan oleh detail, manifestasi dari sifat keras kepala dan obsesi berulang dan / atau paksaan.

  • Cedera lahir dan kepala
  • Predisposisi genetik
  • Gangguan ini bisa menjadi tanda skizofrenia, autisme, kerusakan otak organik.

Akar dari gangguan ini kembali ke masa kanak-kanak, ketika seorang anak dengan rasa tanggung jawab yang tinggi takut untuk mewujudkan keinginan dan emosinya.

Gejala gangguan kepribadian ananastis

Manifestasi karakteristik: pikiran obsesif, refleksi konstan pada peristiwa kehidupan dan analisis tindakan mereka. Refleksi sangat menyakitkan bagi pasien, tetapi ia tidak bisa menyingkirkannya.

Bagi orang-orang dengan gangguan kepribadian ananastis, cinta ketertiban, kebosanan, rasa tugas yang berkembang, truboobije, dan itikad baik adalah karakteristik. Anankasta takut untuk menunjukkan emosi mereka karena takut kehilangan kendali atas diri mereka sendiri dan orang lain. Mereka masuk ke dalam pikiran atau pekerjaan untuk menghilangkan perasaan dan emosi mereka, tetapi pada suatu saat dalam hidup mereka gangguan terjadi.

Orang-orang dengan gangguan kepribadian anankast sangat fokus pada pekerjaan mereka, mereka hampir tidak punya teman. Mereka jarang menghabiskan waktu luang mereka untuk hiburan. Cenderung menyimpan barang-barang lama dan barang-barang yang tidak perlu.

Diagnosis gangguan kepribadian anankast dilakukan dengan adanya kriteria diagnostik umum untuk gangguan kepribadian, yang dikombinasikan dengan tiga atau lebih dari karakteristik berikut:

  • kecenderungan berlebihan untuk ragu dan berhati-hati
  • berkaitan dengan urutan, aturan, perincian, organisasi
  • perfeksionisme yang mencegah penyelesaian tugas
  • kecermatan dan kesadaran yang berlebihan, keasyikan yang tidak memadai dengan produktivitas sehingga merusak kesenangan dan hubungan antarpribadi
  • peningkatan kecerobohan, kepatuhan berlebihan terhadap konvensi sosial
  • kekakuan dan keras kepala
  • tuntutan mendesak yang tidak masuk akal pada orang lain untuk melakukan segalanya sebagai pasien sendiri; keengganan yang tidak masuk akal untuk memungkinkan orang lain melakukan sesuatu
  • munculnya pikiran dan keinginan yang tidak diinginkan yang terus-menerus

Dalam psikoanalisis, tingkat neurotik (aksentuasi atau adanya gangguan obsesif-kompulsif) dan tingkat psikotik dari gangguan kepribadian anankast (de-sosialisasi lengkap) dibedakan.

Jika gejala merupakan karakteristik dari gangguan kepribadian anankast, pasien harus berkonsultasi dengan psikiater.

Perawatan gangguan kepribadian anankast

Perawatan psikoterapi dari gangguan kepribadian anankast ditujukan untuk menghilangkan keadaan yang mencurigakan dan tergantung pada tingkat keparahan gangguan dan ketidaknyamanan yang disampaikan. Pasien pada tingkat sadar mengambil semua metode perawatan psikoterapi, tetapi di alam bawah sadar mereka memiliki resistensi yang kuat.

Dalam bentuk yang parah dari gangguan kepribadian anankast, anxiolytics dan antipsikotik atipikal digunakan. Dengan manifestasi minor gangguan otonom, beta-blocker ditampilkan.

Ketika gangguan kepribadian anankastnom, yang disertai dengan depresi, dokter meresepkan antidepresan. Jika kelainan tersebut merupakan salah satu gejala dari penyakit mental, pengobatan diarahkan ke terapi penyakit yang mendasarinya.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi gangguan kepribadian ananastik dapat dihilangkan atau diminimalisir selama tahun dari awal pengobatan. Jika gejalanya menetap, gangguan menjadi kronis.

Disintegrasi kepribadian dan pelanggaran interaksi sosial.

Pencegahan gangguan kepribadian anankastnoy

  • Mencegah pengaruh traumatis
  • Pola asuh yang tepat
  • Mengubah sikap pasien terhadap situasi traumatis melalui persuasi, sugesti, sugesti.

Gangguan kepribadian anankastik - gejala dan pengobatan

Psikiater, 10 tahun pengalaman

Tanggal publikasi 12 Februari 2019

Konten

Apa itu gangguan kepribadian anankast? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Fedotov I. A., seorang psikoterapis dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Anankastic personality disorder (ARF) adalah kelainan karakter bawaan atau awal yang mengganggu adaptasi penuh seseorang dalam masyarakat dan memanifestasikan dirinya dalam masalah subjektif yang diucapkan karena kecenderungan seseorang untuk ragu, memeriksa kembali, pikiran obsesif, dll. Kondisi ini dapat menyebabkan penurunan interaksi sosial, masalah keuangan dan kesulitan dalam memperoleh pendidikan.

Secara umum, gangguan kepribadian adalah kelompok yang agak besar dari kondisi menyakitkan yang dialami oleh seseorang dan memiliki dampak yang signifikan pada dirinya: mereka mengubah gaya hidupnya, sikap, dan mencegah fungsi normal dalam masyarakat. Tetapi pada saat yang sama gangguan semacam itu tidak khas pada fenomena psikotik dan pelanggaran perilaku. [2]

Untuk gangguan kepribadian adalah karakteristik:

  • totalitas - fitur-fitur ARF dimanifestasikan dalam semua bidang kehidupan manusia;
  • ego-synthnost - orang dengan ARL tidak melihat manifestasi menyakitkan dari gangguan terhadap diri mereka sendiri dan orang lain, karena mereka menganggap manifestasi ini sebagai bagian dari kepribadian mereka.

ARL dalam pengertian psikiatris umum termasuk dalam struktur sindrom anankas, yang menggabungkan obsesi (pikiran obsesif), kompulsi (tindakan obsesif, "ritual") dan fobia. [3] Oleh karena itu, dalam terminologi modern, ARL lebih sering disebut gangguan kepribadian obsesif-kompulsif (OCLL).

Penyebab ARF adalah kombinasi dari beberapa faktor:

  • kecenderungan genetik - adanya berbagai mutasi dalam transporter gen glutamat SCL1A1, yang ditemukan pada orang dengan ARL dan kerabat mereka; [4]
  • proses biokimia otak;
  • kepribadian itu sendiri (kemampuan lemah untuk mengatasi situasi, rendahnya harga diri individu);
  • kehadiran tertentu, signifikan untuk keadaan kehidupan individu;
  • hiperaktif dari reaksi "bertarung atau lari" adalah respons naluriah terhadap situasi yang penuh tekanan.

Gejala gangguan kepribadian ananastis

  • pikiran obsesif yang agresif (takut melukai diri sendiri atau orang lain, mencuri sesuatu, atau takut sesuatu yang buruk akan terjadi);
  • obsesi polusi (takut akan kotoran, mikroba, zat beracun, peralatan rumah tangga, hewan peliharaan);
  • obsesi seksual (pikiran dan gambar sesat tentang anak-anak, hewan, inses, homoseksualitas);
  • obsesi menimbun dan mengumpulkan;
  • obsesi simetri dan akurasi;
  • obsesi campuran (mengingat sesuatu, mengatakan hal-hal tertentu, mengucapkan suara atau kata-kata yang tidak berarti);
  • obsesi somatik dan kompulsi (keinginan berlebihan untuk kebersihan, mencuci tangan, mandi, menyikat gigi, barang-barang rumah tangga dan tindakan serupa lainnya);
  • penghitungan kompulsif (periksa kembali, misalnya, "tidak melukai diri sendiri atau orang lain", "apakah sesuatu yang buruk terjadi");
  • ritual berulang;
  • tindakan obsesif terkait dengan ketertiban;
  • kompulsi campuran (kebutuhan untuk berbicara, bertanya, menyentuh, serta tindakan yang bertujuan mencegah kekerasan kepada orang lain, "konsekuensi mengerikan").

Dalam ARF, kompulsi (tindakan kompulsif) adalah jenis perilaku penghindaran yang muncul sebagai respons terhadap ketakutan obsesif. [8] Selain itu, pentingnya dorongan adalah simbolis: mereka mengurangi penderitaan yang disebabkan oleh kecemasan dan ketakutan karena partisipasi seseorang dalam ritual tertentu. Dalam situasi seperti itu, orang dewasa berpikir seperti anak kecil (pemikiran "ajaib").

Misalnya, ada tradisi umum: ketika membuat keinginan untuk meludahi bahu kiri dan mengetuk kayu. Bagaimana ini membantu dalam kenyataan menjadi kenyataan? Tidak Tetapi dalam pemikiran "ajaib" kita, tindakan ini berarti semacam kesimpulan dari kontrak dengan pasukan dunia lain untuk meminta bantuan mereka.

Stereotip perilaku semacam itu, tampaknya, tetap sebagai kelainan dari leluhur kita yang sangat kuno, yang dalam tindakan ritual mereka bahkan menggunakan ritual yang lebih serius, misalnya, pengorbanan.

Patogenesis gangguan kepribadian anankast

Patogenesis GGA harus dipertimbangkan dalam dua perspektif utama: kognitif dan neurobiologis.

Perspektif kognitif

Model kognitif menunjukkan bahwa pasien dengan GGA, seperti semua orang, terus-menerus memiliki proses berpikir di otak, di mana berbagai kemungkinan hasil dan kemungkinan varian peristiwa diuji. Proses ini terjadi di luar area kesadaran kita, seolah-olah, "di latar belakang," dan kita hampir tidak menyadarinya (gema dari proses ini bisa menjadi "masuknya" pikiran ketika jatuh tertidur atau sebelum bangun). Hasil dari proses latar belakang ini adalah berbagai hipotesis - versi otak tentang kemungkinan jalannya peristiwa. Pada orang sehat, ramalan ini secara otomatis difilter, seperti spam di kotak masuk surel, dan hanya ramalan yang penting dan mendekati kenyataan yang menembus ke dalam kesadaran. Misalnya, ketika mencoba menyeberang jalan ke lampu merah, suara hati menghentikan kita: "Mobil bisa menjatuhkanmu, hati-hati." Perkiraan ini sangat mungkin, dan itu membantu seseorang untuk menyelamatkan dirinya sendiri.

Pada orang dengan ARL, fungsi "spam" (penyaringan) berfungsi buruk, oleh karena itu, ramalan-ramalan yang menembus ke dalam kesadaran tidak ada hubungannya dengan kenyataan. Pada saat yang sama, orang tersebut tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk mengusir mereka, untuk mengatasinya di dalam kepala, dan ia mulai mencoba mengatasinya di luar, menggunakan, misalnya, untuk menguji mereka dalam kenyataan atau beralih ke spesialis. Tetapi strategi-strategi ini hanya memberikan kelegaan sementara dan memperkuat ketakutan internal, karena jika seseorang mulai serius menguji beberapa pemikiran, maka ia memiliki hak untuk hidup. Jadi ada lingkaran setan perubahan obsesi dan dorongan.

Melanjutkan analogi dengan e-mail: orang dengan ARL tidak dapat menghapus spam yang jelas dari kepala mereka (misalnya, gagasan bahwa mereka berutang pinjaman besar kepada bank, meskipun mereka tahu bahwa mereka tidak mengambil pinjaman apa pun) dan mulai mengujinya dalam kenyataan (hubungi bank atau agen pajak)., untuk mencari rumah tidak ada perjanjian). Pengecekan ulang ini memudahkan orang dengan ARL pada saat yang sama, tetapi pada saat yang sama mereka memperkuat rasa takut mereka tentang pemikiran spam: jika mereka tidak segera menghapusnya, maka sangat sulit untuk melupakannya. Dan semua ini akan berlanjut sampai kepercayaan diri kembali kepada orang itu, dan dia tidak segera menghapus pikiran-pikiran ini tanpa ragu-ragu.

Perspektif neurobiologis

Peran penting dalam pengembangan ARF dimainkan oleh aspek neurokimia yang disajikan oleh sejumlah hipotesis:

  1. Hipotesis serotonin adalah respons tubuh untuk mengambil SSRI dan mengukur konsentrasi metabolit.
  2. Hipotesis Dopaminergik - peningkatan konsentrasi dopamin (zat yang terlibat dalam transmisi impuls saraf) di ganglia basal (dengan kehadiran AVL dan tics bersamaan).

Pada orang-orang dengan ARL, di daerah cingulate gyrus anterior, ada penurunan tingkat neuronal N-acetyaspartate, asam amino yang merupakan penanda gangguan neuropsikiatri. Hal ini mempengaruhi tingkat oksigen dalam darah dan dapat menjelaskan sifat dari defisit kontrol penghambat, yaitu, ketidakmampuan untuk tenang. [5]

Model neurobiologis timbulnya gangguan menunjukkan bahwa orang dengan ARL ditandai oleh:

  • hiperaktif dari struktur subkortikal orbitofrontal otak karena ketidakseimbangan ganglia subkortikal;
  • peningkatan jumlah materi abu-abu di nodus neuron subkortikal basal dan penurunan fungsi neuron penghasil serotonin;
  • penurunan jumlah materi abu-abu pada neuron subkortikal dorsomedial dengan hipofungsi dopaminergik;
  • hubungan antara stroke di bidang nukleus basal dan perkembangan selanjutnya dari ARF.

Berdasarkan pada kehadiran manifestasi nyata dari ARL, kita dapat mengasumsikan kemungkinan lokalisasi anatomi dari gejala gangguan ini:

  • daerah prefrontal bilateral dari nukleus berekor kanan - terkait dengan pencucian tangan;
  • cangkang, gumpalan, thalamus dan daerah kortikal punggung bertanggung jawab untuk memeriksa kembali;
  • girus precentral kiri dan korteks orbitofrontal kanan dimanifestasikan dengan menimbun. [6]

Perlu dicatat bahwa defisit kognitif dan penghambatan motorik yang terkait dengan perubahan neurobiologis memainkan peran kunci dalam memahami kecenderungan untuk ARF. Mereka dapat dianggap sebagai perantara antara kecenderungan genetik dan gejala ARL.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan gangguan kepribadian anankast

ARL dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja. Sepanjang perjalanannya, ia melewati serangkaian tahapan yang berurutan, yang dapat diulang dan dikembalikan.

Penulis domestik membedakan dua fase utama gangguan kepribadian:

Dalam fase kompensasi, fitur-fitur ARL dihaluskan, mereka membawa ketidaknyamanan subyektif minimal, dan orang tersebut berhasil melanjutkannya. Seringkali, untuk ini, ia menyesuaikan hidupnya: ia membentuk lingkungan yang aman bagi orang-orang yang dapat mendukungnya dan membantu mengatasi kecemasan dan kesulitan, memilih pekerjaan dengan tanggung jawab minimal (meskipun orang-orang dengan ARF dapat menemukan alasan untuk khawatir di mana-mana), dll..

Pekerjaan psikoterapi dalam kelompok atau secara individu membantu menstabilkan negara dan memperpanjang fase kompensasi. Metode utama adalah pendekatan kognitif-perilaku (kognitif-perilaku), yang bekerja dengan pikiran, perasaan dan perilaku seseorang. Ini membantu orang dengan ARL:

  • untuk menyadari tingkat kecemasan mereka, yang membuat mereka lebih dekat dengan kenyataan, memungkinkan mereka untuk merencanakan hidup mereka lebih cerdas, untuk menghindari tekanan yang tidak perlu;
  • berurusan dengan obsesi cemas di dalam pikiran Anda;
  • dapatkan kembali kepercayaan pada diri sendiri, stabilkan.

Fase dekompensasi adalah periode eksaserbasi sifat-sifat kepribadian non-adaptif, peningkatan kecemasan, keraguan dan keragu-raguan. Hal ini menyebabkan ketidaknyamanan subyektif yang parah dan mengganggu adaptasi penuh dalam masyarakat. Selama periode-periode ini, orang mungkin mengalami gejala-gejala depresi dari kegelisahan dan kegelisahan yang terus-menerus, menghancurkan hubungan mereka, dan mengalami tekanan sosial lainnya.

Penyebab fase dekompensasi biasanya adalah "kontak dengan kematian", yaitu, peristiwa yang melanggar pertahanan psikologis orang tersebut (menghancurkan "ilusi keabadian") dan menunjukkan kepada seseorang bahwa kematian dan penderitaan selalu mendekatinya, dan jika Anda mendengarkan, Anda dapat "Rasakan napas kematian dinginnya di belakang kepala." Selain itu, tes identitas sosial, yang paling sering dikaitkan dengan pubertas, juga dapat mengimbangi individu tersebut.

Komplikasi gangguan kepribadian ananastik

Sejumlah keadaan psikopatologis dikaitkan dengan ARL. Mereka tidak dapat sepenuhnya disebut komplikasi dari gangguan ini, karena mereka dapat terjadi secara independen dan tidak berhubungan langsung dengan patogenesis GGA. Tetapi karena mereka sangat sering terjadi bersamaan dengan ARL, mereka dianggap sebagai kelainan yang mempersulit perjalanannya.

Pertama-tama, perlu dicatat hubungan ARF dengan gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif - OCD). Mereka sering bingung karena mereka memiliki gejala yang sama: obsesi, kompulsi, dan tanda-tanda perilaku menghindar. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa ARL terjadi pada masa kanak-kanak dan membentuk kepribadian, dan OCD muncul pada titik tertentu dalam kehidupan dan dapat tumpang tindih dengan kepribadian lain yang premorbid (misalnya, gangguan kepribadian skizoid atau paranoid).

Selain itu, selama ARF, obsesi hadir dalam diri seseorang sepanjang hidupnya, dan setelah usia mayoritas ia sudah beradaptasi dengan fitur yang ada, oleh karena itu, intensitas ritual dan perilaku menghindar rendah, sementara di OCD, manifestasi ini sangat kuat.

Komplikasi kedua ARF yang paling sering adalah depresi, yang muncul pada saat dekompensasi dan kemunduran sosial yang timbul atas dasar ini. Depresi selama periode ini adalah reaksi psikologis terhadap kesulitan adaptasi, perbedaan antara yang diinginkan dan yang sebenarnya. Depresi juga dikaitkan dengan ARL pada tingkat biokimia: kedua gangguan ini disebabkan oleh kurangnya monoamina (serotonin dan norepinefrin). Karenanya pendekatan umum untuk pengobatan mereka - penggunaan obat-obatan yang meningkatkan tingkat monoamina ini.

Penyakit ketiga yang merumitkan ARL adalah sindrom Asperger. Dalam kondisi ini, anak-anak mengalami kesulitan dalam komunikasi sosial, kelemahan kemampuan empatik dan sejumlah besar gejala obsesif-kompulsif. Kondisi ini ditunjukkan dengan jelas dalam seri The Big Bang Theory dengan contoh karakter Sheldon Cooper, yang sejak kecil "tidak seperti orang lain": terlalu mudah, tidak dapat berteman dan berkomunikasi dengan orang lain, dan juga memiliki banyak obsesi (misalnya, ada ketukan di pintu tiga kali sebelum masuk, atau hanya menempati satu tempat khusus di sofa).

Diagnosis gangguan kepribadian anankast

Seperti kebanyakan gangguan mental lainnya, ARF didiagnosis melalui anamnesis, wawancara, pemeriksaan, dan berbicara dengan pasien. Metode paraclinical tambahan digunakan untuk mengesampingkan kondisi yang sama (misalnya, tumor otak), tetapi mereka tidak dapat secara langsung menunjukkan ARL.

Skala psikometri (PDQ-4 atau MMPI) kadang-kadang digunakan untuk mengecualikan subjektivitas dan bias dalam diagnosis.

Akibatnya, diagnosis klinis dibuat berdasarkan kriteria diagnostik klasifikasi internasional penyakit. Dengan demikian, menurut DSM-5 (manual Amerika tentang gangguan mental), kriteria berikut ini penting dalam diagnosis ARF:

  • pikiran obsesif tentang polusi dan panduan ritual kebersihan;
  • obsesi simetri, pengulangan, ketertiban, penghitungan kompulsif;
  • pikiran terlarang atau tabu (penghukuman) yang bersifat agresif, seksual, religius, serta dorongan yang berkaitan dengannya;
  • melukai (misalnya, takut melukai diri sendiri dan orang lain dan kompulsi ulang yang terkait);
  • obsesi dan dorongan yang terkait dengan penimbunan patologis (hording).

Karakteristik orang dengan ARL:

  • keasyikan dengan perincian, aturan, daftar, urutan, organisasi, atau jadwal sedemikian rupa sehingga makna dasar dari kegiatan tersebut hilang;
  • demonstrasi perfeksionisme yang menyulitkan untuk menyelesaikan tugas (misalnya, mereka tidak dapat menyelesaikan proyek karena standar mereka sendiri tidak terlalu ketat);
  • pengabdian yang berlebihan untuk pekerjaan dan produktivitas, hingga penolakan atas istirahat dan persahabatan, yang tidak dijelaskan oleh kebutuhan ekonomi yang jelas;
  • sikap terlalu teliti, teliti dan tidak fleksibel terhadap pertanyaan moralitas, etika, dan pengambilan keputusan, yang tidak dijelaskan oleh afiliasi budaya atau agama mereka;
  • ketidakmampuan untuk membuang barang-barang usang atau tidak cocok, bahkan jika mereka tidak memiliki makna sentimental;
  • keengganan untuk mendelegasikan tugas atau bekerja dengan orang lain jika yang terakhir tidak setuju untuk mengikuti instruksi mereka dengan tepat;
  • kekikiran berlebihan dalam pengeluaran untuk diri sendiri dan orang lain (uang dianggap sebagai
  • sesuatu yang harus diselamatkan untuk bencana di masa depan);
  • demonstrasi kekakuan dan keras kepala.

Perawatan gangguan kepribadian anankast

Pedoman klinis saat ini menawarkan rejimen pengobatan ARF berikut: antidepresan (paling umum SSRI diresepkan pada tahap pertama, karena mereka adalah yang paling aman dan paling efektif) dan / atau terapi perilaku-kognitif (atau kognitif-perilaku) (QTT), kemudian ditunjukkan farmakoterapi (SSRI + clomipramine) dan terapi kombinasi (CPT + farmakoterapi). [9]

Terapi kognitif-perilaku di ARF adalah untuk mengidentifikasi pikiran otomatis paling sering yang memicu mekanisme sindrom obsesif-kompulsif. Biasanya setiap pasien memiliki daftar kecil pengalamannya sendiri. Kemudian klien diajari untuk menghentikan pikiran otomatis ini, mengalihkan perhatian mereka, pergi ke pikiran lain, dll. Selain itu, perlu untuk mencari prasyarat yang terkait dengan keadaan obsesif, dan untuk mengubah keputusan awal yang muncul di bawah pengaruh mereka.

Indikasi untuk CPT:

  • gangguan ringan dan keparahan sedang;
  • tidak ada depresi dan kecemasan lainnya;
  • keinginan pasien untuk mengikuti rekomendasi terapis;
  • sikap negatif terhadap farmakoterapi.

Indikasi untuk penggunaan SSRI:

  • gangguan parah;
  • depresi berat yang bersamaan;
  • kurangnya efektivitas CBT atau ketidakmungkinan penerapannya;
  • preferensi pasien.

Perhimpunan Psikiater Rusia merekomendasikan terapi ARL bertahap berikut:

Tahap I - monoterapi dengan salah satu dari lima SSRI lini pertama selama 8-12 minggu (terapi jangka panjang, sekitar satu tahun);

Tahap II - monoterapi dengan clomipramine, SSRI lini pertama atau citalopram lainnya selama 8-12 minggu (mungkin diberikan intravena clomipramine dalam 10-14 hari);

Tahap III:

• SSRI + antipsikotik (haloperidol hingga 5 mg, olanzapine, risperidone, aripiprazole);

• mirtazapine (30-60 mg);

Tahap IV - metode non-obat (stimulasi magnetik transkranial, terapi elektrokonvulsif, stimulasi otak dalam);

Tahap V - program berulang SSRI dan bedah saraf. [10]

Perawatan bedah saraf adalah tindakan ekstrim dalam pengobatan kasus ARF parah, yang tidak sesuai dengan farmakoterapi dan CPT). Ini menyediakan untuk cingulotomy anterior, di mana microelectrode menghancurkan bagian depan cingulate melalui lubang kecil di tengkorak. Ini memungkinkan Anda untuk mematahkan lingkaran obsesi patologis.

Ramalan. Pencegahan

Pertanyaan tentang prognosis ARF masih belum terselesaikan, karena tidak ada pemahaman yang jelas tentang faktor-faktor apa yang dapat dimasukkan pada skala perkiraan, karena kondisi ini terkait dengan keseluruhan kompleks berbagai penyebab yang berbeda - biologis, psikologis, dan sosial. Metode pencegahan ARF juga kurang berkembang. Ini karena onset dan kronisasi awal gangguan.

Pencegahan primer, yaitu, langkah-langkah untuk mencegah perkembangan ARF, menyiratkan pengurangan pengaruh faktor risiko:

  • Melindungi anak-anak dari pelecehan dan perlakuan kejam;
  • memberikan bantuan psikologis yang tepat waktu kepada mereka yang masih terkena perlakuan kejam dan kejam;
  • membangun hubungan yang kuat dengan anak, dibangun di atas kepercayaan (yang disebut pangkalan yang dapat diandalkan), yang bagi anak akan menjadi sarana untuk menenangkan dan mengatasi ketakutan dan keraguan yang muncul (menurut teori kelekatan D. Bowlby).

ARL “tumbuh” dari keterikatan yang tidak dapat diandalkan yang mengkhawatirkan, di mana anak “terlalu bergantung” pada orang tua, tidak dapat belajar untuk mengatasi ketakutan mereka sendiri, dan oleh karena itu, setelah tumbuh dewasa, juga mencoba mencari dukungan seperti itu pada orang lain. Seorang psikoterapis atau dokter harus menjadi pendukung bagi penderita ARL, tetapi hanya untuk pertama kalinya, sehingga nantinya, dengan mengandalkan aliansi terapeutik yang dibentuk, untuk mengajar klien semacam itu untuk mengatasi ketakutannya sendiri, untuk mencari dukungan dalam dirinya sendiri. Prinsip ini diungkapkan dengan baik dalam pepatah Tiongkok kuno: "Beri manusia ikan dan beri dia makan sekali, ajari dia untuk menangkap ikan - dan dia akan diberi makan sepanjang hidupnya."

Pencegahan sekunder ditujukan untuk menghentikan perkembangan ARF atau transformasinya menjadi gangguan lain. Untuk tujuan ini, dokter harus membawa informasi kepada pasien tentang komplikasi yang tidak menyenangkan dari gangguan yang mungkin menantinya dan bagaimana menghindarinya.

Jika pasien dengan gangguan kepribadian memiliki anak kecil, akan bermanfaat untuk berkonsultasi tentang cara meningkatkan komunikasi dalam keluarga dan kualitas pendidikan. Ini akan membangun keandalan kelekatan kepada orang tua, yang sampai batas tertentu sangat penting bagi anak.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia