Afasia adalah gangguan bicara karena masalah dengan pusat bicara kortikal di otak. Pada saat yang sama tidak ada gangguan pendengaran dan alat artikulasi sepenuhnya dipertahankan, yaitu, tidak ada alasan anatomi lain untuk gangguan bicara. Paling sering, afasia terjadi pada gangguan akut sirkulasi serebral (stroke), kerusakan otak traumatis, tumor, lesi infeksi dan inflamasi jaringan otak (ensefalitis). Jadi, afasia adalah gejala penyakit neurologis yang hebat. Mari kita coba mencari tahu apa sebenarnya afasia memanifestasikan dirinya, apa varietasnya dan bagaimana ia didiagnosis. Artikel ini didedikasikan untuk pertanyaan-pertanyaan ini.

Istilah afasia diusulkan sejauh 1864 oleh A.Trusso, berasal dari awalan Yunani "a", yang menunjukkan negasi, dan kata "phasis", yang berarti ucapan. Banyak waktu telah berlalu sejak itu, berbagai varian gangguan bicara (dari absen total hingga tidak signifikan, perubahan yang tak terlihat oleh orang kebanyakan) telah dipelajari, tetapi kata-katanya tetap ada sampai hari ini.

Afasia sebagai gejala penyakit neurologis dikatakan ketika intelek tidak menderita dan pidato awalnya tidak terganggu, yaitu, di bawah kondisi perkembangan bicara normal sebelum penyakit. Keterbelakangan kemampuan berbicara sejak kecil disebut alalia, dan ini adalah gangguan yang sama sekali berbeda.

Varietas Afasia

Ada beberapa jenis afasia, yang semuanya ditunjukkan oleh istilah neurologis yang tidak sepenuhnya jelas. Di sini, dalam terminologi ini, kami bersama Anda dan mencoba untuk memahami.

Semua jenis afasia dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

  • gangguan kemampuan berbicara;
  • gangguan kemampuan memahami pembicaraan;
  • pelanggaran penamaan item individual.

Kelompok pertama gangguan bicara terdiri atas masalah dengan reproduksi bicara, yaitu ketika seseorang memahami apa yang perlu dikatakan tetapi tidak bisa (kata-katanya ada di kepala, tetapi itu tidak direproduksi oleh alat bicara atau direproduksi dengan pelanggaran). Dalam kedokteran, ditetapkan sebagai berikut - pelanggaran ucapan ekspresif.

Kelompok kedua adalah pelanggaran kemampuan memahami makna apa yang dikatakan. Ini disebut sebagai gangguan bicara.

Kelompok ketiga gangguan dikatakan ketika pemahaman dan reproduksi tidak menderita, tetapi formulasi (matriks) dari sebuah kata di otak hilang. Dalam hal ini, orang tersebut menyadari, misalnya, apa subjek di depannya, apa yang mereka lakukan, tetapi ia tidak dapat memanggilnya. Artinya, saat melihat sendok, dia akan berkata: "Inilah makanan yang dimakan dan diaduk."

Masing-masing kelompok gangguan bicara yang dijelaskan di atas dibagi menjadi varietas tambahan. Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip anatomi. Faktanya adalah bahwa ada area korteks serebral yang terdefinisi dengan baik yang menyediakan tipe bicara spesifik. Semua situs ini dipelajari, mereka identik pada kebanyakan orang. Dengan demikian, satu atau lain jenis kelainan bicara terjadi pada lokasi tertentu dari proses patologis di otak. Rantai logisnya cukup sederhana: gangguan bicara semacam itu adalah tempat patologi di otak. Berdasarkan diagnosa ini situs otak. Untuk inilah dokter menentukan jenis afasia.

Dalam pelanggaran ucapan ekspresif, apa yang disebut motor aphasia terjadi, dalam pelanggaran ucapan yang mengesankan - afasia sensoris, yang melanggar penamaan objek individu - amnesik. Mari kita bicara tentang masing-masing jenis afasia secara lebih rinci.

Afasia motorik

Jenis gangguan bicara ini heterogen dalam struktur. Afasia motorik dibagi menjadi:

  • afasia motorik eferen;
  • afasia motorik aferen (artikulatoris);
  • afasia motorik yang dinamis.

Afasia motor eferen terjadi ketika patologi terlokalisasi di bagian posterior gyrus frontal inferior dari belahan dominan (kiri untuk penangan kanan dan kanan untuk penangan kiri). Zona ini disebut zona Broca, jadi terkadang aphasia motor eferen disebut afasia Broca. Dengan kekalahan neuron dari zona Brock pada manusia, suku kata dan pembentukan kata dilanggar, reproduksi semua atau suara individu. Dalam kasus yang paling parah, ucapan spontan hilang sama sekali, pasien hanya dijelaskan oleh ekspresi wajah dan gerak tubuh.

Kadang-kadang seluruh ucapan pasien berdasarkan verbal atau suku kata (misalnya, "ba", "untuk"). Manifestasi parsial dari aphasia motorik eferen dapat berupa kata embolus, yaitu, satu kata tunggal yang dapat diucapkan pasien. Untuk pertanyaan apa pun, dia hanya mengatakannya.

Dengan cacat yang kurang jelas, bicara menjadi buruk, sebagian besar terdiri dari kata benda, tampaknya buta huruf karena kurangnya konsistensi (tidak ada kasus, tidak ada kelahiran, tidak ada preposisi). Pasien dijelaskan sebagai orang asing yang tidak mengerti bahasa dengan baik. Misalnya, "dokter pagi-bypass." Pada saat yang sama, pasien sepenuhnya menyadari cacat bicaranya dan mencoba untuk membantu dirinya dengan gerakan.

Untuk aphasia motorik eferen, pasien memutar bagian kata-kata. Misalnya, Anda meminta pasien untuk mengulang kata "kapak". Alih-alih seluruh kata, seseorang mengucapkan "ini dan itu", tidak bisa mengucapkan akhir kata.

Afasia jenis ini ditandai dengan kebingungan huruf, dan berbeda satu sama lain dalam pengucapan. Misalnya, alih-alih kata "ibu," pasien mengatakan "wanita," bukannya "bekerja," "kohort," dan seterusnya.

Fitur lain dari aphasia motor eferen adalah pelanggaran membaca dengan keras.

Afasia motor aferen terjadi ketika fokus patologis terletak di belakang bagian bawah dari gyrus sentral posterior belahan dominan (lobus parietal). Dalam hal ini, orang di otak memutuskan hubungan antara ekspresi suara huruf individu dan kemampuan artikulasi. Ciri khas dari jenis aphasia ini adalah kebingungan suara yang dekat dalam pengucapan ("b" dan "p", "s" dan "c", "g", "k", "k", "x"), yang mendistorsi makna dari apa yang dikatakan. Sebagai contoh, alih-alih “di atas kertas kita menulis,” kata pasien “di atas manset yang sedang kita makan.” Selain itu, pasien tidak dapat melakukan gerakan bahasa yang sederhana, misalnya, melipat lidah dengan pipa, meletakkan lidah di antara gigi atas dan bibir atas, dan menendang lidah. Dengan motor afasia jenis ini, pembacaan juga terganggu.

Afasia motorik dinamis berkembang ketika bagian anterior dan tengah dari gyrus frontal bawah dari belahan dominan dipengaruhi, yaitu zona dekat daerah Broca. Jenis aphasia motorik ditandai dengan penurunan bicara spontan, seolah-olah oleh penurunan inisiatif bicara. Dalam hal ini, pasien dapat mengartikulasikan suara dengan benar dan mengucapkan semua kata. Pelanggaran semacam itu dapat diidentifikasi dalam pidato narasi spontan, meminta pasien untuk menceritakan tentang dirinya sendiri. Ceritanya akan buruk, sedikit, seolah lambat. Pertanyaan insentif tambahan diperlukan. Ada beberapa kata kerja dalam pidato, kata sifat, tidak ada kata seru. Tampaknya pasien enggan melakukan kontak.

Afasia sensorik

Jenis gangguan bicara ini dibagi menjadi dua kelompok: aphasia sensorik murni dan semantik.

Afasia sensorik murni terjadi ketika bagian posterior gyrus temporal superior dari belahan dominan, yang disebut Wernicke Center, terpengaruh. Dalam gangguan bicara ini, pasien kehilangan kemampuan pemahaman semantik suara, suku kata dan kata-kata. Artinya, desas-desus sepenuhnya dipertahankan, tetapi suara apa pun tampak cadel. Ini seperti berbicara dengan Anda dalam bahasa yang sama sekali tidak Anda kenal.

Dengan afasia sensorik yang parah, orang tersebut tidak sepenuhnya memahami pidato yang ditujukan kepadanya, ia bahkan tidak dapat melakukan instruksi verbal sederhana (misalnya, "angkat tangan"). Dalam bentuk aphasia sensorik yang lebih ringan, pemahaman suara-suara serupa individu terganggu. Misalnya, seseorang diminta untuk menjawab pertanyaan: "Di mana tanaman dipanen - di menara atau di tanah yang subur?", "Apakah cat mengecat pagar atau sembelit?". Jika pasien seperti itu diminta untuk mengulangi kata, dia tidak akan dapat melakukannya dengan benar (misalnya, bukannya "anak perempuan" dia akan mengatakan "berhenti penuh").

Ciri-ciri lain dari afasia sensoris adalah kesalahpahaman total tentang cacatnya, yaitu, pasien tidak melihat kesalahan dalam pidatonya. Dia yakin bahwa dia mengatakan segalanya dengan benar, bahwa orang-orang di sekitarnya tidak mengerti, karena itu dia sering tersinggung.

Selain pelanggaran pemahaman ucapan terbalik, dalam kasus afasia sensorik, pengucapan seseorang sendiri dilanggar lagi, karena kontrol semantik atas kata-kata hilang. Seringkali ucapan pasien tersebut tidak jelas, tidak konsisten dan sama sekali tidak berarti. Situasi ini disebut "okroshka verbal."

Selain hal di atas, afasia sensoris ditandai dengan pelanggaran membaca dan menulis. Seseorang tidak memahami esensi dari teks yang diusulkan, dan ketika menulis dia mengganti satu huruf dengan yang lain (terutama berdasarkan dikte).

Afasia semantik berkembang ketika segmen bawah hemisfer yang ada terpengaruh. Dengan jenis gangguan bicara ini, orang tersebut memahami perkataannya, mengucapkan kata-katanya dengan benar dan bahkan menjalankan instruksi. Tetapi pada saat yang sama pemahaman koneksi logis dalam instruksi bicara dilanggar. Misalnya, jika Anda meminta pasien untuk menggambar lingkaran dan bujur sangkar, ia akan melakukannya dengan mudah, dan jika Anda mengundangnya untuk menggambar lingkaran di dalam bujur sangkar, itu akan menyebabkan kesulitan. Artinya, hubungan temporal dan spasial rusak (termasuk arti dari preposisi "di bawah", "di atas", "untuk" dan sebagainya). Selain itu, pasien tidak akan dapat menjelaskan perbedaan dalam pernyataan tentang jenis "putri ibu" dan "ibu putri".

Ketika afasia semantik mengembangkan ketidakmampuan untuk memahami makna kiasan dari apa yang dikatakan, ditulis di antara kalimat, peribahasa dan ucapan kehilangan semua makna.

Seorang pasien dengan aphasia semantik dapat membaca, tetapi menceritakan kembali dengan kata-katanya sendiri - tidak.

Afasia amnestik

Afasia amnestik berkembang ketika daerah temporal bagian bawah dari hemisfer yang ada terkena. Esensi dari jenis gangguan bicara ini adalah kelupaan. Seseorang tidak dapat mengingat dan mengucapkan suatu kata yang menunjukkan suatu objek, sementara sangat menyadari apa tujuan objek tersebut. Sebagai contoh, pasien akan mengatakan dalam pertandingan "ini adalah apa yang menyala". Jika Anda meminta kata dengan menamai suku kata pertama, pasien akan mengucapkannya (seolah-olah mengingat), tetapi setelah satu menit tidak akan dapat mengulanginya sendiri.

Pidato naratif spontan pasien tersebut terutama mengandung kata kerja, miskin dalam kata benda. Tetapi membaca dan menulis sama sekali tidak dilanggar.

Afasia campuran dan total

Dalam kebanyakan kasus, satu pasien memiliki beberapa jenis gangguan bicara pada saat yang bersamaan, yang berhubungan dengan kedekatan anatomi dari zona kendali bicara di otak. Kemudian mereka berbicara tentang afasia campuran.

Ada juga konsep afasia total, ketika semua jenis ucapan dilanggar pada saat yang sama. Biasanya situasi seperti itu muncul dalam stroke masif, ketika daerah yang terkena menangkap hampir seluruh wilayah frontal-temporal dari belahan bumi yang ada.

Bagaimana cara mendeteksi afasia?

Teknik khusus telah dikembangkan untuk menentukan jenis gangguan bicara. Bahkan ada spesialis terpisah dalam gangguan bicara (aphasiologist). Dalam kebanyakan kasus, ahli saraf berurusan dengan deteksi afasia dalam praktik klinis. Ia melakukan serangkaian tes sederhana, yang menurutnya satu atau lain jenis gangguan bicara terbentuk. Apa saja tes ini? Mari cari tahu:

  • untuk mempelajari pidato pasien diminta untuk menceritakan tentang diri mereka sendiri. Dengan demikian, kumpulan pengaduan sederhana juga merupakan tes untuk gangguan bicara;
  • kemudian pasien diminta untuk membuat daftar hari dalam minggu atau bulan, ulangi suara dan suku kata individu (mirip dan berbeda di antara mereka: "sh" dan "u", "f" dan "o", "rama-lady" dan seterusnya);
  • berikan teks dan tawaran untuk membacakan dengan keras, lalu menceritakan kembali apa yang mereka baca;
  • pasien ditunjukkan benda-benda terkenal (kursi, meja, pintu, pegangan) dan diminta untuk menyebutkannya;
  • mereka meminta Anda untuk menjawab pertanyaan yang mengandung kata-kata yang berbeda dalam pengucapan (misalnya, "apakah angin menimbulkan debu atau debu?");
  • menawarkan untuk menjelaskan arti dari setiap peribahasa terkenal;
  • instruksi suara untuk melakukan suatu tindakan dan meminta untuk melakukannya (misalnya, "sentuh cuping telinga kiri Anda dengan tangan kiri Anda");
  • ajukan pertanyaan pada pemahaman konstruksi logis-gramatikal ("siapa saudara ayah dan ayah saudara laki-laki?"), hubungan ruang-waktu ("apa yang lebih dulu: musim panas sebelum musim semi atau musim semi sebelum musim panas?");
  • menawarkan untuk menggambar segitiga di bawah alun-alun, lingkaran di sebelah kiri segitiga, dan sebagainya;
  • mereka diminta untuk menulis data paspor mereka (nama lengkap, umur) dan frasa apa pun, serta frasa dikte.

Kelompok tes yang cukup sederhana ini biasanya cukup untuk mendeteksi satu atau lain jenis gangguan bicara. Seperti yang Anda lihat, teknik ini sederhana dan tidak memerlukan alat atau perangkat tambahan, yang merupakan keuntungan yang tidak terbantahkan untuk diagnosis.

Jadi aphasia adalah gejala neurologis dari penyakit otak. Ini bisa berupa kelainan pengucapan, atau kelainan pemahaman bicara, atau keduanya. Ada banyak variasi gejala, masing-masing gejala jelas terkait dengan area otak tertentu. Untuk mengidentifikasi penyakit dibuat teknik khusus. Namun, bahkan saat masuk rawat jalan biasa dengan tes sederhana, Anda dapat mendeteksi afasia jenis ini atau itu.

Video informatif tentang "Jenis Afasia":

Video tutorial dengan topik "Pemulihan bicara dalam afasia aferen":

Video tutorial dengan topik "Pemulihan pembicaraan dalam affer eferen":

Jenis dan penyebab afasia

Afasia mengacu pada patologi neurologis di mana kemampuan bicara menurun, tetapi tidak ada gangguan pada alat artikulasi dan pendengaran. Penyebab afasia terletak pada pelanggaran sirkulasi otak selama stroke, cedera, adanya tumor dan lesi otak organik. Ciri khas dari patologi adalah pelestarian kecerdasan lengkap dan tidak adanya gangguan bicara di masa lalu.


Afasia mengacu pada penyakit yang didapat. Dalam praktik medis, sudah lazim untuk membedakan beberapa varietas penyimpangan, yang dikelompokkan ke dalam tiga kategori utama:

  • sebagian pelanggaran di mana kemampuan untuk mengucapkan nama-nama hal-hal tertentu hilang (misalnya, seseorang melihat suatu objek, memahami tujuannya, tetapi kemampuan untuk menyebutkannya hilang);
  • pelanggaran ekspresif di mana kemampuan untuk mereproduksi ucapan hilang (orang tersebut mengerti segalanya, tetapi tidak bisa mengatakannya);
  • pelanggaran mengesankan, di mana ada kehilangan kemampuan untuk memahami pidato yang dialamatkan.

Variasi afasia ditentukan oleh area otak tempat terjadinya perubahan. Sebagai contoh, aphasia motor eferen adalah patologi bicara ekspresif (reproduksi secara umum), dan amnesia merupakan pelanggaran terhadap reproduksi nama-nama individu.

Afasia sensorik


Afasia sensoris meliputi dua jenis:

  • Murni - diamati dalam kasus pusat kekalahan Wernicke. Ini adalah bagian belakang gyrus temporal dari belahan bumi yang dominan. Pasien mendengar pidato yang ditujukan kepadanya, tetapi menganggapnya tidak jelas. Persepsi suara yang terdistorsi terjadi. Dalam kasus yang parah, seseorang dengan pendengaran yang terpelihara benar-benar kehilangan kemampuan untuk memahami pembicaraan dan untuk melakukan permintaan yang paling sederhana. Dengan derajat ringan, persepsi kata yang terdengar seperti rusak (misalnya, "hari tunggul").

Seseorang tidak dapat mengeja kata dengan benar, karena ia akan mengganti huruf; tidak bisa memahami makna teks. Ciri khas pasien dengan afasia sensoris adalah mereka sendiri tidak menyadari adanya masalah. Tampaknya bagi mereka bahwa mereka dengan benar mengucapkan kata-kata dan membangun konstruksi pidato, tetapi orang-orang di sekitar mereka tidak mengerti.

  • Semantik - dengan jenis gangguan penyakit ini terjadi di bagian bawah zona parietal belahan bumi dominan. Bicara dipahami dengan benar, kata-kata diucapkan tanpa distorsi, tetapi koneksi logis terputus. Sulit bagi pasien seperti itu untuk memahami frasa yang digunakan dalam arti kiasan, tidak mungkin untuk membedakan konsep spasial. Seseorang dapat membaca teks, tetapi tidak dapat menceritakannya kembali.

Afasia motorik


Aphasia Broca mengacu pada gangguan parah di mana lobus frontal kiri otak terpengaruh. Ini penuh dengan konsekuensi di mana perubahan terjadi tidak hanya di alat bicara. Paling sering terjadi pada orang dewasa setelah menderita cedera kepala atau stroke. Tetapi dapat diamati pada anak-anak, dan mereka dapat terjadi baik dalam bentuk ringan dan parah.

Ada beberapa jenis afasia Broca:

  • kinestetik - mempengaruhi zona parietal belahan bumi, yang bertanggung jawab untuk peralatan bicara. Mengacu pada bentuk yang mudah. Seseorang memahami ucapan orang lain dan bicaranya sendiri, tetapi pelafalannya lancar tanpa jeda. Jika kesulitan muncul dalam pengucapan kata-kata tertentu, ia dapat menggantinya dengan yang lain;
  • eferen - dicirikan oleh adanya frasa tata bahasa yang tidak teratur dan frasa yang tidak jelas dalam suatu percakapan. Seseorang dengan patologi seperti itu mencoba untuk diam. Pidatonya hampir tidak mengandung kata kerja dan ditandai oleh jeda yang panjang. Aphasia motorik yang eferen membuat membaca dan menulis menjadi sulit, tetapi belajar dimungkinkan dengan bantuan petunjuk. Pasien biasanya dapat menganalisis ucapannya dan orang lain;
  • sensory-motor - penyebabnya adalah kekalahan pembuluh darah besar (misalnya, arteri serebral selama serangan jantung). Ini adalah bentuk penyakit yang parah, di mana pendengaran, bicara, inisiasi fonemik terganggu;
  • dinamis - ditandai oleh kurangnya pewarnaan emosional dari ucapan. Pasien berbicara perlahan, monoton, dan tidak jelas;
  • kasar - adalah komplikasi dari total bentuk afasia. Ketika itu berisi penyimpangan yang parah, hingga benar-benar kehilangan bicara dan penggantian kata mooing.

Afasia amnestik


Penyimpangan ini adalah karakteristik dalam kasus lesi lobus bawah dari daerah temporal belahan dominan. Nama berbicara untuk dirinya sendiri: sulit bagi seseorang untuk mengingat nama suatu barang, meskipun ia memahami tujuannya dengan baik. Contoh: dia melihat piring, tahu apa yang harus dimakan, tetapi tidak bisa mengucapkan namanya. Jika asisten memberinya petunjuk, maka pasien dapat mengulangi kata tersebut, tetapi kemudian dia lupa lagi. Untuk struktur bicara ditandai dengan tidak adanya angka dan banyaknya kata kerja. Seseorang dapat membaca dan menulis seperti sebelumnya. Penyebab paling umum dari aphasia amnestik adalah stroke, kerusakan otak organik, dan tumor ganas.

Aphasia amnesik yang kondisional dapat dibagi menjadi dua jenis:

  • akustik-mnestik, di mana koneksi antara memori dan pendengaran rusak. Dalam percakapan sehari-hari, pasien kehilangan kata benda, menggantikan kata-kata, berbicara perlahan, tanpa intonasi;
  • optical-mnestic, yang ditandai dengan terganggunya komunikasi antara penglihatan dan pusat memori. Pidato orang seperti itu lancar, tetapi ada banyak penggantian konsep.

Dalam bentuk murni, kedua jenis afasia ini jarang terjadi, paling sering ada kombinasi yang berbeda.

Afasia campuran


Dalam praktik ahli saraf, pasien dengan jenis campuran aphasia adalah yang paling umum. Gejala motorik dapat ditumpangkan pada tanda-tanda sensorik, membuat diagnosis sulit.

Bentuk campuran dari afasia termasuk:

  • motor eferen dengan sensorik;
  • motor aferen dengan sensorik;
  • total.

Bentuk terakhir dari penyakit ini adalah yang paling parah, karena alat bicara benar-benar hancur pada pasien. Ini dapat diamati dengan stroke yang luas. Seseorang kurang memahami ucapan orang lain, tidak dapat mereproduksi kata-kata sendiri, ada kesulitan dalam membaca dan menulis.

Diagnosis afasia


Seorang ahli saraf atau aphasiologist mungkin menyarankan bahwa seseorang menjalani beberapa tes sederhana untuk menentukan keberadaan dan tingkat gangguan. Metode diagnostik meliputi:

  • meminta pasien untuk menceritakan tentang dirinya sendiri;
  • mohon ulangi untuk spesialis sejumlah kata dengan suara yang sama;
  • harap cantumkan hari-hari dalam seminggu, bulan-bulan dalam setahun;
  • jawaban atas pertanyaan sederhana (untuk menyebutkan benda, untuk memberikan definisi fenomena);
  • analisis kemampuan untuk melakukan permintaan sederhana;
  • membaca teks;
  • dikte;
  • analisis pemahaman konstruksi gramatikal, makna peribahasa.

Ensefalografi, pencitraan resonansi magnetik, angiografi digunakan sebagai metode diagnostik tambahan.

Menurut hasil tes sederhana tersebut, mudah bagi spesialis untuk membuat diagnosis yang benar dan menemukan cara untuk pulih.

Apa itu afasia dan jenis gangguan klasifikasi

Pidato adalah proses mental yang kompleks yang mencerminkan pemikiran seseorang. Untuk memahami struktur bahasa diperlukan keterlibatan korteks serebral dan struktur subkortikal. Mereka memahami, memproses, dan membentuk umpan balik dengan dunia luar. Secara umum, otak manusia melakukan dua fungsi bicara mendasar:

  1. Dia merasakan suara dengan organ pendengaran. Untuk telinga luar tidak ada konsep "kata" atau "frasa". Suara memasuki telinga bagian dalam, di mana energi fisik berubah menjadi impuls saraf. Urutan dan frekuensi impuls tertentu sepanjang serabut saraf mencapai korteks serebral, di mana seperangkat suara dianggap sebagai pola bicara yang harmonis.
  2. Menghasilkan pidato. Pengetahuan tentang bahasa asli atau asing, pengetahuan tentang kata-kata dan bagian-bagian layanan dari kalimat menyiratkan komunikasi dengan orang lain. Bagian depan dari belahan bumi yang dominan memungkinkan pengetahuan tentang komponen yang diucapkan individu untuk dikonversi menjadi frase yang terbentuk. Ini dilakukan dengan mengaktifkan otot-otot yang terlibat dalam percakapan atau surat dan organisasi yang kompleks dari tindakan tersebut bertindak sebagai proses mental.

Apa itu

Afasia adalah gangguan kemampuan bicara yang timbul akibat lesi organik dari pusat persepsi atau pembentukan bicara. Struktur cacat terdiri dari gangguan persepsi atau gangguan pembentukan dan reproduksi bicara dengan pelestarian organ-organ pendengaran dan otot-otot yang terlibat dalam tindakan berbicara atau menulis. Yaitu, dasar dari cacat terlokalisasi di belahan otak dominan (di tangan kiri - belahan kanan, di tangan kanan - kiri). Jika pasien tidak merasakan bicara karena ia tidak mendengar dengan baik - ini bukan afasia, karena cacatnya bukan pada korteks serebral, tetapi pada organ pendengaran.

Kontribusi teoritis dan terapan terbesar dibuat oleh А.Р. Luria adalah pendiri neuropsikologi sebagai ilmu. Dengan perkembangan dan klasifikasinya, dunia medis ilmiah bekerja di bidang gangguan berbicara.

Data dari Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa di antara semua pasien dengan disfasia, 30% adalah orang dengan usia kerja. Tiga pria lebih banyak menderita gangguan bahasa daripada wanita. 75% pasien dinonaktifkan dan tidak dapat terus bekerja. Di antara semua pasien, 1% adalah anak-anak.

Afasia bukan hanya masalah medis. Gangguan pengucapan memerlukan kelainan sosial dan psikologis. Pelanggaran pemahaman atau pembentukan ucapan membuat orang sulit berkomunikasi, mengurangi kemampuan mereka untuk bekerja, dan menghambat pengembangan potensi mereka. Sisi psikologis masalahnya adalah perkembangan gangguan mental dan neurosis. Pasien dengan afasia sadar akan cacatnya.

Pada individu dewasa, mekanisme pertahanan psikologis dapat menghindari penyakit, tetapi orang-orang yang mekanisme pertahanannya belum matang, mengalami depresi dan kecemasan dari kesadaran akan cacat mereka sendiri. Orang-orang seperti itu menarik diri mereka sendiri, menutup diri dari yang lain dan melintasi kontak sosial, tidak pergi bekerja dan menyebabkan kerusakan pada ekonomi negara.

Disfasia sebagai sindrom neuropsikologis bersinggungan dengan alalia. Perbedaan antara afasia dan alalia adalah bahwa sindrom pertama adalah gangguan bicara yang terbentuk, alalia adalah keterbelakangan bicara atau ketidakhadirannya. Terutama diamati pada anak-anak dengan kecerdasan normal.

Klasifikasi dan gejala

Ada beberapa klasifikasi. Klasifikasi pertama afasia adalah pembagian gangguan bahasa yang diterima secara umum yang dibuat oleh Luria. Ilmuwan membaginya dalam orang dewasa sebagai berikut:

  • Bentuk afasia anterior:
    • motor eferen;
    • agrammatisme depan;
    • disfasia dinamis;
  • Bentuk belakang:
    • disfasia sensorik;
    • disfasia mnestik akustik;
    • disfasia semantik;
    • motor aferen atau afasia kinestetik.

Di bawah ini adalah deskripsi bentuk utama afasia.

Afasia motorik yang eferen

Disfasia Broca berkembang setelah kekalahan dari bagian bawah korteks frontal otak terminal (menurut Brodmann, ini adalah 44 bidang). Area ini bertanggung jawab untuk aktivitas otot dan konsistensi semua otot alat bicara. Kekalahan daerah Broca melanggar persarafan otot-otot ini, itulah sebabnya artikulasi kesal dan praksis oral terganggu.

Pasien mengulangi kata-kata, dengan kesulitan melanjutkan ke suku kata dan frasa baru. Dalam pidatonya, ketekunan diamati (pengulangan kata-kata lawan bicaranya). Seorang pasien dengan afasia Brock frustrasi dengan keterampilan membaca dan menulis. Ada agrafia dan disleksia.

Rincian menyebabkan jeda antar kata. Dengan demikian, struktur narasinya dilanggar, karena beberapa suara tidak dapat digabungkan menjadi satu kata atau frasa.

Depan agrammatisme

Pemrosesan struktur sintaksis wicara terganggu, tetapi pemrograman kortikal bahasa dipertahankan. Dengan gravitasi ada beberapa bentuk afasia:

  • Bentuk aphasia yang kasar. Percakapan pasien disederhanakan secara maksimal dalam hal struktur sintaksis. Tidak ada struktur layanan dalam dialog dan surat itu. Sebagai contoh, pasien berbicara tentang hari-harinya yang khas: "Mata, di sini, tempat tidur, mandi, susu, kopi, pekerjaan, malam".
  • Afasia sedang. Dengan opsi ini, kata kerjanya terdengar dalam ucapan. Dialog itu sendiri atau ceritanya dalam bentuk “kata benda-kata kerja”. Misalnya, "Saya membuka mata, bangun tidur, minum kopi, pergi bekerja."
  • Afasia ringan. Struktur pembicaraan memiliki skema "subjek-kata kerja-objek". Dalam pidato, kata-kata berganti tempat, koordinasi mereka dilanggar. Sebagai contoh, seorang pasien diminta untuk mengulangi kalimat "Saya minum segelas air pagi ini," ia mengulangi, "Pagi ini saya minum segelas air."

Afasia dinamis

Ditandai dengan pelanggaran pembangunan rencana internal percakapan dan penulisan dan kesulitan dalam pengucapan frasa atau narasi panjang. Pengucapan kata-kata yang aktif diratakan: pasien tidak bertanya kepada dokter tentang kesehatan mereka, jangan berdialog, jangan meminta bantuan.

Percakapan terdengar seperti kata-kata yang terpisah dan tidak jelas. Dalam narasi, jumlah kata kerja dan kata ganti menurun. Dalam kasus yang parah, ujaran benar-benar hilang dan gejala-gema hadir: pasien tanpa sadar mengulangi kata-kata atau frasa individual setelah lawan bicara. Dengan kursus yang tidak rumit, ucapan terdiri dari frasa berpola, ucapan spontan diratakan. Menjawab pertanyaan dengan kata-kata stereotip yang biasa digunakan dalam percakapan sehari-hari.

Sebuah surat yang membaca aphasia disimpan sebagian. Masalah muncul ketika menulis cerita yang didiktekan oleh ahli terapi wicara. Selama membaca, lalai, kesalahan dalam intonasi dan pengaturan aksen muncul ke depan, kata-kata dihilangkan. Pada beberapa pasien, kemampuan untuk menghitung aritmatika terganggu.

Dengan lesi skala besar lobus frontal, pasien memiliki gangguan mental dalam bentuk apatis, depresi, bidang emosional, suasana hati yang rendah. Pasien seperti itu dihambat dan mereka kurang motivasi.

Afasia sensorik

Mekanisme terjadinya kerusakan pada zona sensorik, yang terlokalisasi di bagian atas korteks temporal (wilayah Wernicke), yang bertanggung jawab untuk pemahaman bicara dan penghitungan aritmatika. Afasia pendengaran ditandai oleh gangguan persepsi fonem bicara, ketika pasien tidak dapat memahami kata sebagai keseluruhan struktur. Artinya, pelanggaran pemahaman bicara terdiri dari ketidakmungkinan mendengar kalimat sebagai kumpulan suara yang terorganisir.

Organ pendengaran eksternal tidak terganggu, sehingga pasien mendengar semuanya, tetapi tidak dapat memahami isi dari perawatan. Suara tidak membentuk asosiasi dengan dia, oleh karena itu bahasa ibunya tampaknya asing.

Pidato ekspresif, yaitu, dialog, disimpan. Namun, ada beberapa anomali: neologisme (baru, kata-kata yang dibuat-buat), alegori. Produksi wicara meningkat: pasien berbicara sangat banyak. Untuk meningkatkan kualitas informasi yang ditransmisikan, pasien menggunakan gerakan dan ekspresi wajah.

Kritik terhadap cacat bahasa sebagian tidak ada, oleh karena itu, ketika pasien diminta untuk berbicara lebih jelas atau untuk membuat komentar, ia jengkel.

Disfasia pendengaran ditandai oleh sebuah fenomena: pasien memahami perintah yang ditujukan pada otot. Atas permintaan untuk menutup matanya, dia menutup matanya, mengangkat tangannya - mengangkat tangannya. Tetapi pertanyaan sederhana seperti "Berapa mata yang Anda miliki?" Pasien tidak bisa mengerti. Bahasa tertulis juga dilanggar, tetapi tidak dengan mengorbankan agraphies, tetapi karena masalah dengan pemahaman teks yang ditentukan.

Gejala umum afasia jarang hanya memengaruhi persepsi gangguan pendengaran dan menulis. Biasanya disfasia Wernicke disertai dengan gangguan penglihatan unilateral, paresis dari lipatan nasolabial kanan.

Gambaran klinis setelah peristiwa traumatis disertai dengan agitasi mental dan sering psikosis dengan delusi kerusakan atau pelecehan. Dalam kombinasi dengan neologisme dan peningkatan produksi bicara, pada pandangan pertama tampaknya dokter bahwa pasien memiliki skizofrenia kambuh atau keracunan akut dengan zat psikotropika. Namun, manajemen pasien lebih lanjut dan diagnosis banding menetapkan bahwa ini adalah gangguan bicara akibat stroke.

Afasia Mental Akustik

Kerusakan otak terlokalisasi dalam bidang Brodman 21 dan 37, yang mengurangi memori aural-verbal. Pada pasien dengan aphasia akustik-mnestik, kecepatan pemrosesan informasi bicara menurun. Ini terungkap dalam dialog, ketika antara replika atau pertanyaan, waktu yang dibutuhkan pasien untuk memahami makna dari apa yang dikatakan berlalu. Pada saat yang sama, ia tidak menunjukkan tanda-tanda berkurangnya kecerdasan.

Mekanisme pelanggaran terletak pada fakta bahwa jejak pendengaran dan ucapan terhambat di korteks serebral dengan dua cara:

  • Penghambatan proaktif. Hal ini terungkap pada percakapan ketika pasien diminta untuk mengulang cerita. Ini mereproduksi 1-2 kata dari narasi umum.
  • Pengereman retroaktif. Ini merupakan pelanggaran pengulangan kata-kata terakhir. Artinya, hanya 1-3 kata pertama yang direproduksi dari sebuah cerita atau kalimat.

Afasia semantik

Pemahaman struktur tata bahasa logis dan logis terorganisir terganggu. Neurologi kerusakan - kematian neuron di daerah di perbatasan antara daerah parietal dan oksipital.

Gangguan bicara sistemik dimanifestasikan oleh kesulitan dalam memahami atau melakukan tugas dan latihan yang mengandung elemen sintaksis. Ada pelanggaran serentak terhadap operasi berpikir yang paling sederhana, namun, kalimat dan cerita sederhana dianggap oleh pasien sebagai normal.

Disfasia motorik aferen

Terjadi dengan lesi pada daerah parietal gyrus postcentralis. Perbedaan utama adalah pelanggaran artikulasi praksis. Ini dimanifestasikan oleh hilangnya kemampuan untuk mengucapkan suara individu dengan jelas. Ketika seorang pasien mencoba untuk berbicara, ia membuat gerakan kacau dengan lidah dan bibirnya.

Dalam kata itu ada pergantian suara. Misalnya, alih-alih "rumah" dilafalkan "mo", alih-alih "pena" - "rushka". Akhir kata juga rusak, ketika pasien di akhir kata yang tertutup (telepon) menambahkan kata akhir (telepon).

Pelanggaran membaca dan menulis. Namun, surat itu sering tetap utuh dan menjadi satu-satunya cara untuk berkomunikasi dengan dokter dan keluarga dalam periode akut setelah kecelakaan traumatis.

Disfasia aferen dapat terdiri dari dua opsi:

  1. Ada pelanggaran sintesis spasial, yang memastikan integritas dan sinkronisasi otot artikulatoris. Dalam kasus yang parah, ucapan spontan benar-benar tidak ada.
  2. Afasia konduktif. Pidato penuh dengan pernyataan stereotip.

Klasifikasi lainnya

Disfasia pediatrik ada tiga pilihan. Jenis afasia dan karakteristiknya:

  • Gangguan bicara disebabkan oleh faktor organik, misalnya, setelah cedera otak traumatis atau akibat kompresi otak oleh tumor.
  • Gangguan pada lidah disebabkan oleh epilepsi akibat aktivitas epileptiform otak ketika stimulasi sinkron spontan terjadi di korteks.
  • Kombinasi epilepsi dan penyebab organik yang membuat frustasi ucapan.

Grading berdasarkan berat:

  1. Kasar Persepsi dan pembentukan kata dan frasa terganggu bersamaan dengan pelanggaran membaca dan menulis.
  2. Sedang Pelanggaran terpisah dari setiap komponen pembicaraan diamati.
  3. Afasia ringan atau parsial. Mengamati patologi individu dengan keamanan komponen lainnya. Misalnya, membaca, menulis, berhitung, dan bahasa dialogis dipertahankan ketika gangguan pendengaran terganggu.

Opsi gangguan lainnya

Afasia transkortikal - disertai dengan pelanggaran ucapan spontan, kefasihan, dan intermiten. Ketika sakit, itu membacakan dengan normal dan pemahaman bahasa dipertahankan. Penamaan nama-nama objek, objek dan fenomena sebagian dilanggar.

Afasia traumatis. Namanya mencerminkan esensi patologi: gangguan bicara muncul setelah peristiwa traumatis dan berlanjut pada periode akut, tetapi seiring waktu menghilang.

Afasia global. Terjadi ketika area di sekitar saluran air sylvian rusak, yang meliputi struktur dalam materi putih dan nukleus kaudat. Pemahaman dan pembentukan bicara terganggu.

Afasia nominal. Inti dari pelanggaran adalah bahwa pasien tidak dapat menyebutkan nama-nama benda, fenomena dan objek. Pada saat yang sama ia mencoba menggambarkan esensinya dengan bantuan fungsi dan parameter dasar. Misalnya, pasien lupa kata "ban." Dia menggambarkannya seperti ini "bulat, diletakkan di atas roda mobil atau truk".

Afasia subkortikal. Terjadi dengan kekalahan daerah subkortikal otak yang bertanggung jawab untuk pembentukan bicara dengan pelestarian korteks. Nama lain adalah pseudo-phasia. Gangguan campuran, disertai dengan pelanggaran pemahaman dan reproduksi bicara.

Afasia sensomotor. Terjadi ketika zona Broca dan Wernicke dipengaruhi pada tingkat korteks serebral. Disertai dengan pelanggaran pemahaman dan pembentukan bicara, gangguan kemampuan membaca, menulis dan berhitung.

Alasan

Stroke iskemik adalah penyebab paling umum. Pada latar belakangnya, sirkulasi darah berhenti di cekungan arteri serebral tengah, yang memberi makan pusat-pusat bicara kortikal.

Penyebab lain dari afasia:

  • TBI. Untuk cedera otak, sel-sel saraf mula-mula mati karena stres mekanik (benturan), dan kemudian dari edema pasca-trauma dan peradangan aseptik.
  • Tumor. Ini terutama glioma dan glioblastoma.
  • Neuroinfections: meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis. Peradangan masif pada jaringan otak dan membran menyebabkan kematian sel-sel saraf.
  • Penyakit neurodegeneratif: Pilih, Parkinson, Alzheimer, koreografi Huntington. Gangguan ini disertai dengan atrofi sel-sel otak secara bertahap.

Diagnostik

Disfasia didiagnosis dengan tiga cara komplementer:

  1. Neuroimaging.
  2. Percakapan klinis.
  3. Pemeriksaan oleh ahli patologi atau psikolog medis.

Pemeriksaan individu dengan afasia dimulai dengan identifikasi fokus organik patologi. Untuk melakukan ini, metode neuroimaging digunakan dalam praktik klinis - pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi, MRI fungsional atau tomografi emisi positron. Alat diagnostik menetapkan lokalisasi lesi dan karakteristiknya, misalnya, volume lesi di daerah Broca.

Tahap kedua adalah pemeriksaan fungsi bicara pada pasien. Ini adalah percakapan klinis, di mana seorang ahli saraf dengan ahli terapi wicara mengidentifikasi gangguan bahasa menggunakan pertanyaan, dialog dan permintaan untuk melakukan latihan diagnostik, misalnya, untuk menulis autobiografi secara singkat. Sebagai hasil dari percakapan klinis, bentuk afasia dan kedalamannya dievaluasi.

Tahap ketiga adalah pemeriksaan oleh psikolog medis. Spesialis mengidentifikasi gangguan terkait aktivitas saraf yang lebih tinggi, misalnya, pelanggaran orientasi spasial, ketidakmampuan untuk menghitung, berkurangnya kecerdasan dan gangguan mental dan kondisi (depresi, kecemasan).

Koreksi

Seluruh proses perawatan ditunjukkan pada situasi standar. Seseorang dengan stroke memasuki unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif. Dia disuntik dengan obat-obatan yang mengembalikan aliran darah ke otak, mengedarkan volume darah dan obat untuk afasia, yang mengatur sifat reologi darah untuk melarutkan bekuan darah, yang menyebabkan iskemia pembuluh otak. Dalam keadaan ini, itu tetap 2-3 hari.

Ketika pasien sadar kembali, ia menanggapi permintaan dokter, bernapas secara mandiri dan dapat berbicara, tahap awal pemulihan dimulai. Itu berlangsung hingga 6 bulan. Tahap awal dimulai dengan stimulasi bicara. Selama seluruh fase awal, terapi wicara dan pekerjaan psikoterapi dengan pasien dilakukan.

Setelah tahap awal, tahap residual dimulai dengan afasia. Itu dimulai 6 bulan setelah bencana otak. Pasien berpartisipasi dalam pemulihan bahasa dengan bantuan latihan dan tugas yang dapat dilakukan secara mandiri.

Teknik-teknik terapi wicara spesifik dimasukkan, misalnya, pada anak-anak dapat berupa permainan terapi wicara atau pijat untuk afasia.

Rehabilitasi disertai dengan ketidaknyamanan psikologis. Pasien sadar akan kekurangan mereka. Rekomendasi untuk kerabat pasien - untuk bersabar: pasien akan berbicara dengan tidak jelas, dengan suara pelan, akan membuat suara kacau, berbicara perlahan dan dengan jeda di antara kata-kata. Namun, ini adalah periode sementara, dan dengan perhatian yang relatif kepada kerabat dan bekerja dengannya, pidato akan kembali ke akhir bulan pertama setelah peristiwa traumatis.

Ramalan

Semakin banyak faktor yang dijelaskan di bawah ini, semakin tinggi kemungkinan pemulihan bicara sepenuhnya:

  • pendidikan tinggi;
  • usia muda (hingga 40 tahun);
  • pengetahuan tentang 2-3 bahasa;
  • pekerjaan sehari-hari dengan ahli terapi wicara, atau latihan mandiri dengan tugas-tugas;
  • melakukan janji dengan dokter;
  • perhatian pada pasien dan dukungan psikologis.

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis:

  1. usia lanjut;
  2. kurangnya pendidikan;
  3. pekerjaan yang berhubungan dengan aktivitas fisik;
  4. melewatkan kelas dengan terapis bicara;
  5. kegagalan janji temu medis;
  6. adanya penyakit terkait sistem saraf pusat atau organ internal.

Prognosisnya juga dipengaruhi oleh faktor-faktor di luar kendali pasien:

  • skala fokus iskemik;
  • kompetensi dokter;
  • wilayah geografis (di kota biasanya lebih banyak profesional).

afasia

Membantu seseorang dengan afasia

Afasia - kehilangan atau distorsi bicara pada orang dewasa paling sering merupakan akibat dari stroke. Proses pemulihan biasanya memakan waktu lama, dan upaya bersama terapis bicara dan orang dekat sangat penting di sini. Baca lebih lanjut tentang cara membantu seseorang memulihkan ucapan, baca artikel.

Tidak selalu, tidak selalu berarti, seseorang pulih dalam waktu 21-24 hari setelah dirawat di rumah sakit. Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter apa yang harus dilakukan selanjutnya, karena proses rehabilitasi (pemulihan) berlangsung dari enam bulan hingga 6 tahun. Durasinya tergantung pada:

-Dari kondisi kapal. Berbagai pemeriksaan akan menunjukkan kemampuan jaringan vaskular untuk pulih, atau menentukan berapa banyak daerah tetangga akan mampu mengimbangi fungsi yang hilang.

-Dari usia pasien. Ini tidak berarti bahwa jika Anda berusia 73 tahun, maka tidak ada yang perlu ditunggu. Sebaliknya, praktik menunjukkan bahwa pasien usia lanjut pulih lebih cepat dan lebih lengkap. Tetapi faktor usia harus dipertimbangkan.

-Dari sifat pasien dan jenis kejiwaannya. Orang-orang "cepat naik", lebih mudah beradaptasi, memahami bantuan dengan cepat.

-Dari bantuan itulah pasien memiliki terapis bicara. Yaitu pasien membutuhkan kelas dengan terapis bicara. Jangan mencoba memulai restorasi sendiri, tanpa pelatihan khusus, Anda dapat “memecah kayu bakar seperti itu”, yang tidak dapat diperbaiki. Tidak mungkin untuk mematahkan stereotip ucapan yang dapat muncul dengan bantuan yang tidak kompeten. Jangan beri "layanan beruang" kepada orang yang Anda kasihi, setujui bahwa setiap kasus memiliki spesialisnya sendiri.

Anda dapat berbicara dengan pasien bersama:

Hari dalam Seminggu, Bulan Tahun Ini

Hitung sampai 10, 15, 20, hingga 100

Ini berlaku untuk ucapan lisan. Tetapi, sebagai suatu peraturan, surat dan RUU itu menderita - yang disebut agraphia, acalculia, dan juga membaca - alexia. Ada tindakan yang tidak akan mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Misalnya, Anda dapat menulis di kolom dalam font yang agak besar:

-nama tempat (signifikan secara emosional untuk kerabat Anda, terkait dengan kehidupannya);

Jenis afasia dan manifestasinya

Afasia motor eferen terjadi ketika bagian bawah korteks premotor dari belahan kiri terpengaruh (pusat bicara motor Broca), berkembang ketika daerah punggung bawah otak frontal rusak (zona Broca)

Disintegrasi tata bahasa ujaran (gaya ucapan telegrafik) dan sulitnya beralih dari satu kata (atau suku kata) ke yang lain karena inersia stereotip ucapan. Mengamati paraphasia harfiah (penggantian satu suara dengan yang lain), pelanggaran berat membaca dan menulis. Gangguan inisiasi pidato ekspresif dan kesulitan dalam beralih program pidato. Pasien diam, kadang-kadang dalam periode akut bicara spontan mungkin sama sekali tidak ada. Selanjutnya, bicara pasien biasanya diartikulasikan dengan buruk, nada tidak berwarna. Pasien berbicara dengan kalimat yang secara tata bahasa tidak tepat pendek di mana kata kerja hampir tidak ada (gaya telegrafik), jeda panjang sering dicatat. Ketekunan yang sehat dan verbal sangat khas. Sama-sama dilanggar sebagai ucapan spontan pasien, dan pengulangan kata atau frasa untuk dokter. Ada kesulitan dalam penamaan item dalam pertunjukan, petunjuk membantu pasien untuk menyebutkan item dengan benar. Pelanggaran membaca teks dengan keras. Surat itu juga diberikan dengan susah payah, pasien membuat kesalahan ejaan dan gramatikal, mungkin terjadi perseverasi setiap huruf. Memahami pembicaraan dan menulis tidak menderita. Dalam kebanyakan kasus, jenis aphasia berkembang secara akut dalam kombinasi dengan hemiparesis dan hemihypesthesia sebagai akibat dari stroke di cekungan arteri serebral tengah kiri.

Affer motor aferen terjadi ketika daerah posterior-sentral dan parietal dari korteks dipengaruhi, dan bagian atas lobus parietal dari belahan bicara dominan dipengaruhi, sebagai akibat dari gangguan sekunder dari pidato ekspresif dalam bentuk kesulitan artikular.

Untuk pasien seperti itu, pelanggaran terhadap tautan pemilihan suara merupakan karakteristik. Cacat utama adalah nondiskriminasi suara yang dekat dengan artikulasi. Mereka mencampur artikulum di dalam kelompok (gaun ganti, gajah-snol). Sensasi kinestetik dari organ artikulasi terganggu. Leading defect - ketidakmampuan untuk menemukan postur artikulasi yang tepat dan cara pengucapan kata. Memahami pembicaraan tidak menderita. Pidato independen diartikulasikan dengan buruk, dan paraphasia literal adalah tipikal untuk jenis substitusi bagi mereka yang dekat dengan articulum. Dapat dicatat baik dalam pidato spontan dan dalam pengulangan, membaca keras-keras, menamai benda-benda. Namun, kelancaran bicara tidak berkurang, tidak ada jeda, struktur tata bahasanya benar.

Afasia sensoris berkembang ketika bagian atas posterior dari gyrus temporal superior dari belahan dominan dipengaruhi, biasanya sebagai akibat dari stroke di cekungan arteri serebral tengah kiri atau lesi lokal lainnya.

Kehilangan pendengaran fonemik. Pelanggaran pemahaman ucapan lisan dan tulisan, ada keterasingan makna kata-kata: pasien tidak dapat memilih komponen semantik dari suara ucapan yang didengarnya. Pemahaman penulisan menderita, karena pasien tidak dapat mencocokkan surat dengan fonem yang sesuai.

Gangguan yang diucapkan juga dicatat dalam pidato ekspresif pasien. Ada substitusi fonem dekat untuk konsonan (paraphasia literal), ucapan pasien menjadi tidak dapat dipahami orang lain ("ucapan okroshka"). Pidato diri menderita, pengulangan di dokter, penamaan item pada layar dan membaca dengan keras. Kesalahan menurut jenis paraphasia literal juga dapat dicatat saat menulis. Kelancaran tidak terganggu. Pidato pasien lancar, tidak ada jeda, artikulasi tidak berubah. Dasar dari afasia ini adalah pelanggaran pendengaran fonemik, perbedaan antara komposisi suara kata-kata. Dalam afasia akustik-gnostik, ada kerugian dalam kemampuan untuk memahami sisi suara dari pembicaraan.

Afasia sensomotor dengan serangan jantung yang luas di kolam arteri serebri tengah kiri, zona kerusakan iskemik dapat mencakup perineum posterior dan area temporal otak.

Inisiasi ucapan, pendengaran fonemik. Gambaran klinis ditandai dengan kombinasi gejala sensoris dan motor aphasia (sensorimotor aphasia). Semua aspek fungsi bicara menderita, oleh karena itu, nama total gangguan bicara ini adalah total afasia. Sebagai aturan, afasia total dikombinasikan dengan hemiparesis sisi kanan, hemihypesthesia dan hemianopia.

Afasia dinamis (motor transkortikal) berkembang ketika daerah prefrontal lobus frontal otak belahan dominan dipengaruhi

Terwujud dalam ketidakmungkinan membangun program internal pernyataan dan implementasinya. Kegagalan bicara batin. Pelanggaran inisiasi kegiatan bicara dan sulitnya beralih program bicara. Berkurangnya kefasihan, terutama ketika menamai kata kerja, gaya telegraf dan tata bahasa dalam pidato dan tulisan Pidato pasien diartikulasikan dengan buruk, intonasi tidak berwarna. Memahami pembicaraan tidak menderita. Pengulangan kata dan frasa untuk dokter disimpan. Yang lebih khas adalah ketekunan verbal.

Afasia akustik-mnestik - berkembang dengan lesi lokal pada lobus temporal otak hemisfer dominan. Ini terjadi sebagai akibat dari gangguan utama dari pidato yang mengesankan. Dasarnya adalah pelanggaran volume retensi informasi aural-speech, kontraksi volume dan penghambatan memori hearing-speech. Pemahaman fonem individu dalam afasia akustik-estetika dipertahankan. Menjadi mustahil untuk mensintesis fonem menjadi kata-kata. Terutama, pengakuan kata benda menderita, yang mengarah pada keterasingan makna kata benda. Pasien tidak sepenuhnya memahami pidato yang ditujukan kepadanya, pemahaman membaca juga dilanggar. Bicaranya sendiri miskin dalam kata benda, yang biasanya digantikan oleh kata ganti. Paraphasia verbal yang khas. Kelancaran tidak menderita, tetapi upaya untuk "mengingat" kata yang tepat dapat menyebabkan jeda dalam percakapan. Tes untuk asosiasi kategori mengungkapkan penurunan signifikan dalam kosakata kata benda. Pengulangan kata-kata untuk dokter tidak rusak.

Afasia amnestik terjadi dengan lesi pada daerah parieto-temporal. Cacatnya adalah kesulitan penamaan objek, meskipun pasien tahu arti dan penggunaannya. Misalnya, ketika menunjukkan kunci ke pasien, ia tidak dapat menyebutkannya, tetapi menjawab bahwa inilah yang dibuka dan ditutup, atau membuat gerakan rotasi dengan kunci. Paraphasia verbal, depresi amnesik diamati. Beberapa peneliti menganggap pembedaan antara ketiga bentuk afasia ini sepenuhnya bersifat teoritis. Afasia nominal, yang dekat dengan amnesia yang dijelaskan di atas, memanifestasikan dirinya dalam kesulitan penamaan objek dan merupakan salah satu gejala penyakit Alzheimer.

Afasia subkortikal. Dalam kebanyakan kasus, terjadinya afasia dikaitkan dengan lesi daerah kortikal otak. Namun, gangguan bicara afasik dalam patologi inti basal dijelaskan.

Kekalahan thalamus dapat menyebabkan gangguan bicara ekspresif, yang dalam karakteristik klinis mereka menyerupai afasia Wernicke Kozhevnikov (diucapkan paraphasia literal dan verbal, yang membuat produksi bicara menjadi "okroshka verbal"). Ciri khas dari afasia thalamus dan afasia Wernicke adalah pelestarian pemahaman bicara dan tidak adanya gangguan ketika mengulangi frasa setelah dokter.

Dengan lesi striatal, penurunan kefasihan bicara dan paraphasia dalam kombinasi dengan gangguan artikulasi dijelaskan. Pengulangan untuk dokter dan pemahaman bicara tetap utuh.

Kekalahan bagian posterior kapsul dalam sering menyebabkan gangguan bicara ringan, yang sulit untuk dikaitkan dengan jenis afasia tertentu.

Afasia semantik (sensor transkortikal). Afasia semantik (dalam terminologi lain, afasia sensoris transkortikal) ditandai oleh pelanggaran pemahaman hubungan gramatikal antara kata-kata dalam kalimat. Sulit bagi seorang pasien untuk memahami ucapan yang ditujukan kepadanya jika itu mengandung konstruksi logogrammatic yang kompleks. Pasien mengalami kesulitan yang sama dengan pemahaman membaca. Pidato pasien sendiri, sebagai aturan, terdiri dari frase sederhana di mana mungkin tidak ada kata-kata resmi. Mencoba untuk berbicara dengan kalimat yang lebih rumit tidak terhindarkan mengarah pada kesalahan tata bahasa. Namun, pengulangan dokter, termasuk frasa rumit secara tata bahasa, tidak menderita. Juga, penamaan item pada layar tidak dilanggar. Seperti halnya gangguan primer lainnya dari kemampuan bicara yang mengesankan, kelancaran dan artikulasi dalam afasia semantik tidak terganggu.

Afasia semantik berkembang ketika persimpangan lobus temporal, parietal, dan oksipital otak belahan dominan dipengaruhi, biasanya sebagai akibat dari stroke. Dasar dari afasia semantik adalah cacat analisis simultan dan sintesis bicara (penyitaan informasi simultan). Cacat utama untuk formulir ini adalah pelanggaran terhadap pemahaman struktur logis dan tata bahasa yang rumit yang menggambarkan hubungan spasial dan quasi-spasial.

Dalam kerangka klasifikasi yang disederhanakan, "motor aphasia" dapat dibedakan - ketika seorang pasien tidak dapat berbicara, meskipun ia memahami pembicaraan lisan, dan "aphasia indera", ketika ia tidak mengerti ucapan, meskipun ia dapat mengucapkan kata dan frasa.

Afasia Opticomestichesky. Afasia opticomestichesky terutama ditandai oleh kesulitan yang signifikan dalam penamaan item pada layar. Dalam hal ini, pasien dengan perilakunya memperjelas bahwa dia akrab dengan objek, dapat menjelaskan tujuannya, dorongan bunyi pertama memiliki efek positif. Tanda-tanda ini membedakan aphasia opticomestic dari agnosia subjek visual. Dengan yang terakhir, pasien dapat menggambarkan subjek, tetapi tidak mengenalinya, petunjuk harfiah tidak efektif.

Berbeda dengan akustik-disita dengan aphasia opticomestic, pengakuan kata benda oleh telinga dan berbicara independen pasien tidak dilanggar. Afasia opticomestik terjadi ketika daerah yang berdekatan dari lobus temporal dan oksipital dominan di belahan bicara. Mekanisme yang diusulkan untuk pengembangan disosiasi pusat gnosis subjek visual dan pusat pidato mengesankan.

Afasia motorik subkortikal (apatis, sindrom Broca kecil). Ini juga terjadi ketika daerah punggung bawah dari lobus frontal otak terpengaruh, tetapi biasanya dengan jumlah kerusakan jaringan otak yang lebih kecil. Sindrom Mild Brock ditandai oleh penurunan kelancaran bicara spontan, sulitnya mengulangi kata-kata dan penamaan objek dalam suatu pertunjukan, pelanggaran artikulasi. Pada saat yang sama, berbeda dengan aphasia motorik eferen, pidato tertulis dengan athemia tetap utuh, termasuk dalam periode paling akut. Keadaan yang terakhir memberi alasan bagi beberapa penulis untuk mempertimbangkan apati sebagai apraxia ucapan, dan bukan sebagai jenis afasia.

Penyebab athemia biasanya merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral di cabang kortikal arteri serebri tengah kiri. Sebagai aturan, tidak ada gangguan motorik persisten, namun, pada periode akut, dapat ditandai kelumpuhan sentral pada otot-otot wajah, hemiparesis sementara.

Afasia campuran transkortikal. Gangguan hemodinamik sirkulasi serebral kadang-kadang menyebabkan kerusakan iskemik simultan pada daerah prefrontal lobus frontal dan zona persimpangan lobus temporal, parietal, dan oksipital otak. Dalam hal ini, gangguan bicara dapat terjadi, dalam gambaran klinis yang terdapat gejala aphasia dinamis (motor transkortikal) dan semantik (sensor transkortikal). Kondisi ini disebut afasia campuran transkortikal. Seperti halnya afasia transkortikal lainnya, kriteria diagnostik yang penting untuk jenis gangguan bicara ini adalah keamanan pengulangan frasa setelah dokter.

Afasia konduktif. Gambaran klinis utama dari afasia konduktif adalah pelanggaran yang diucapkan dari pengulangan frasa di dokter dan membaca dengan keras. Penamaan item pada layar juga dilanggar. Pidato independen lebih terjaga, kelancaran bicara tidak berubah, tidak ada pelanggaran artikulasi. Namun, mungkin ada paraphasia literal dan verbal. Saat menulis dari dikte, pasien membuat kesalahan pengejaan, melompati huruf dan kata-kata. Memahami bahasa lisan dan tulisan dalam konduksi aphasia tidak terganggu.

Afasia konduktif berkembang ketika materi putih rusak di bagian atas lobus parietal belahan otak dominan. Mekanisme perkembangan gangguan bicara yang diduga adalah pemisahan pusat-pusat pidato yang mengesankan dan ekspresif. Namun, kadang-kadang afasia konduktif menggantikan aphasia sensorik dalam proses regresi gangguan bicara.

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia