Aphasia - kehilangan kemampuan bicara total atau sebagian, karena lesi otak lokal.

Penyebab afasia adalah gangguan sirkulasi otak (iskemia, perdarahan), cedera, tumor, penyakit menular otak. Afasia genesis vaskular paling sering terjadi pada orang dewasa. Sebagai akibat pecahnya aneurisma otak, tromboemboli yang disebabkan oleh penyakit jantung rematik, dan cedera kranio-otak dari afasia sering diamati pada remaja dan orang muda.

Afasia terjadi pada sekitar sepertiga gangguan sirkulasi otak, dengan motor afasia paling sering terjadi.

Pada anak-anak, afasia terjadi lebih jarang sebagai akibat dari cedera otak traumatis, pembentukan tumor atau komplikasi setelah penyakit menular.

Afasia adalah salah satu konsekuensi paling parah dari lesi otak, di mana semua jenis aktivitas bicara dilanggar secara sistematis. Kompleksitas gangguan bicara pada afasia tergantung pada lokasi lesi (misalnya, lokasi lesi selama pendarahan di bagian otak subkortikal memungkinkan Anda untuk mengharapkan pemulihan bicara spontan), ukuran lesi, karakteristik elemen sisa dan fungsional yang dipertahankan dari aktivitas bicara, dengan sebelumnya. Respons kepribadian pasien terhadap cacat bicara dan fitur struktur premorbid fungsi (misalnya, tingkat otomatisasi membaca) menentukan latar belakang pelatihan rehabilitasi.

Fonem apasia apa pun didasarkan pada satu atau lain prasyarat neurofisiologis dan neuropsikologis gangguan primer (misalnya praksis dinamis atau konstruktif yang terganggu, pendengaran fonemik, alat artikulasi praxia, dll., Yang mengarah pada gangguan sistemik spesifik dalam pemahaman bicara, menulis, membaca, menghitung Dalam afasia, penerapan berbagai tingkatan, sisi, dan jenis aktivitas bicara (ucapan lisan, ingatan bicara, pendengaran fonemik, pemahaman wicara, ucapan tertulis, ix, biaya dan sebagainya. d.). Sebuah kontribusi besar terhadap pemahaman gangguan bicara di afasia membuat kedua neurofisiologi dan neuropsikologi dan neurolinguistik.

Pada tahun 1861, dokter Prancis P. Brock mendemonstrasikan otak seorang pasien dengan afasia dengan pelunakan luas di arteri serebri tengah kiri, menangkap bagian posterior gyrus frontal ketiga. Broca percaya bahwa ia menerima bukti lokalisasi pusat oral di daerah frontal otak. Pada tahun 1874, Wernicke mendeskripsikan 10 pasien dengan lesi pada daerah temporal korteks serebri di sebelah kiri dengan gangguan kemampuan bicara dan gangguan khusus bicara, menulis, dan membaca ekspresif. Ini memberinya alasan untuk mengaitkan perkembangan aphasia sensorik dengan lokalisasi fokus patologis di sepertiga posterior gyrus temporal superior.

Penemuan Brock dan Wernicke menandai dimulainya diskusi para sarjana dari dua arah: "lokalisasi" dan "anti-kalsifikasi". Perdebatan berlangsung selama lima puluh tahun. Mantan terikat fungsi mental yang kompleks ke bagian otak tertentu (Lichtheim 1855; Liebmann, 1905). Mereka berdiri di posisi progresif. Namun, di antara "lokalisasi" ada juga tren lokalisasi sempit paradoks. Jadi, Kleist melokalkan tidak hanya seluruh fungsi - menghitung, menulis, membaca - di area otak tertentu, tetapi juga "saya pribadi dan sosial", "cinta untuk Tanah Air", dll. Tidak diragukan lagi, karya awal Kleist dan "lokalisasi" sempit lainnya "Memberi pidato keras tentang" anti-lokalisasi, "beberapa di antaranya juga menyatakan keberatan rasional. Tetapi di antara mereka, pada gilirannya, adalah pandangan ortodoks, misalnya, P. Marie menganggap pasien dengan afasia bersifat demensal, sakit mental. Goldstein, ahli afasiologi terbesar, percaya bahwa pelanggaran fungsi kompleks tidak dapat dikorelasikan dengan area individual korteks dan bahwa otak manusia bekerja secara keseluruhan. Dia mengaitkan pelanggaran fungsi mental kompleks pada penyakit otak dengan perubahan aktivitas intelektual, dengan kekalahan "insting" yang dalam, dengan pelanggaran "instalasi abstrak" dan "perilaku kategorikal."

Sebuah kontribusi khusus untuk memahami fungsi mental yang kompleks dibuat oleh Jackson, yang pada tahun 1863 menunjukkan bahwa setiap fungsi memiliki organisasi "vertikal" yang kompleks, dan berpendapat bahwa suatu gejala dapat dilokalisasi, tetapi fungsi tersebut tidak dapat dilokalisasi, karena ia memiliki struktur hierarkis yang kompleks dari tautan yang lebih rendah ke yang lebih tinggi.

Studi khusus telah dilakukan terhadap manifestasi khusus pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi, misalnya, berbagai jenis apraksia, termasuk apraksia aparatus artikulasi (Liebmann), agrammatisme (A. Puncak); karya-karya X. Heda dikhususkan untuk pelanggaran bentuk kompleks aktivitas bicara (pemahaman belokan logis dan gramatikal), yang dimanifestasikan dalam aphasia semantik.

Di Rusia, studi tentang masalah lokalisasi fungsi mental yang lebih tinggi didahului oleh rilis monograf oleh IM Sechenov "Refleks Otak", yang memiliki pengaruh besar pada karya V. M. Tarkovsky, N. D. Rodossky, S. I. Davidenkenkova, M. I. Astvytsaturova, M. B. Krol dan ilmuwan Rusia lainnya.

Ada berbagai klasifikasi afasia: klasik, klasifikasi neurologis Wernicke-Lih-teyma, klasifikasi linguistik X. Hed dan yang lainnya, masing-masing mencerminkan tingkat perkembangan karakteristik ilmu neurologis, psikologis, fisiologis dan linguistik dari satu atau periode sejarah perkembangan pengajaran wicara lainnya. Saat ini, klasifikasi neuropsikologis dari afasia A. R. Luria secara umum diterima.

Pendekatan neuropsikologis untuk organisasi fungsi kortikal yang lebih tinggi dari A. R. Luria adalah kelanjutan dari penemuan neurofisiologis dari I. P. Pavlov, N. A. Bernshtein dan P. K. Anokhin pada organisasi fungsi sistemik dan “membalik aferentasi”, serta pandangan neuropsikologis dan psikologis L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev dan psikolog lainnya. Pada tahun 1947, D. R. Luria merumuskan prinsip struktur sistem dan lokalisasi fase dinamis dari fungsi kortikal yang lebih tinggi. Dia mengembangkan metode untuk mempelajari pelanggaran aktivitas mental, berbagai proses kognitif manusia. Metode neuropsikologis yang diusulkan oleh A. R. Luria memungkinkan untuk menyelidiki berbagai gejala dan sindrom, kombinasi teratur dari gejala yang terjadi ketika struktur otak tertentu terpengaruh. Penggunaan teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk membuat kesimpulan tentang keberadaan satu atau lain bentuk afasia, tetapi juga untuk mendiagnosis tempat kerusakan otak. Dia menunjukkan bahwa dalam segala bentuk afasia, realisasi aktivitas bicara terganggu.

Dasar dari neuropsikologi dan neurolinguistik modern meletakkan doktrin tentang peran pembicaraan dan pemikiran batin. Asal-usul psikolinguistik adalah nama-nama F. de Sausure dan I. A. Baudouin de Courtenay, yang memprakarsai pembedaan konsep "bahasa" dan "ucapan", hubungan "paradigmatik" dan "sintagmatik", bahasa "statis" dan "dinamika" pidato.

Dalam berbagai bentuk afasia, organisasi "paradigmatik" pidato yang mengesankan dan ekspresif terganggu dengan cara yang berbeda (A. R. Luria, 1975).

A. R. Luria membedakan enam bentuk aphasia: akustik-gnostik dan akustik-mnestic yang terjadi dengan lesi korteks temporal otak, aphasia semantik dan aphasia motor aferen yang terjadi dengan kekalahan dari korteks parietal bawah, aphasia motor eferen dan dinamis afasia yang terjadi dengan lesi korteks premotor dan posterolateral (handers kanan).

Afasia yang terjadi ketika lesi pada daerah temporal dan inferior atas termasuk dalam unit fungsional kedua (A. R. Luria, 1979) disebut bentuk posterior aphasia. Ini adalah afasia di mana hubungan paradigmatik dilanggar. Afasia yang timbul dari kekalahan bagian belakang otak yang merupakan bagian dari unit fungsional ketiga disebut afasia anterior. Dalam bentuk afasia ini, hubungan sintagmatik dilanggar. Dengan kekalahan zona bicara, pelanggaran terhadap apa yang disebut prasyarat primer terjadi, menjalankan aktivitas spesifik dari sistem analisis yang sesuai. Atas dasar gangguan analitik primer, disintegrasi sekunder, juga spesifik, dari keseluruhan sistem fungsional bahasa dan ucapan muncul; ada pelanggaran semua jenis aktivitas bicara: pemahaman bicara, bicara dan menulis, berhitung, dll. Sifat dan tingkat pelanggaran pemahaman bicara, bentuk ekspresifnya, membaca dan menulis tidak tergantung pada ukuran lesi di korteks serebral, tetapi pada prakondisi Gnostik (kinestetik, akustik atau optik) yang berkontribusi berbeda terhadap realisasi berbagai proses bicara.

afasia

Membantu seseorang dengan afasia

Afasia - kehilangan atau distorsi bicara pada orang dewasa paling sering merupakan akibat dari stroke. Proses pemulihan biasanya memakan waktu lama, dan upaya bersama terapis bicara dan orang dekat sangat penting di sini. Baca lebih lanjut tentang cara membantu seseorang memulihkan ucapan, baca artikel.

Tidak selalu, tidak selalu berarti, seseorang pulih dalam waktu 21-24 hari setelah dirawat di rumah sakit. Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter apa yang harus dilakukan selanjutnya, karena proses rehabilitasi (pemulihan) berlangsung dari enam bulan hingga 6 tahun. Durasinya tergantung pada:

-Dari kondisi kapal. Berbagai pemeriksaan akan menunjukkan kemampuan jaringan vaskular untuk pulih, atau menentukan berapa banyak daerah tetangga akan mampu mengimbangi fungsi yang hilang.

-Dari usia pasien. Ini tidak berarti bahwa jika Anda berusia 73 tahun, maka tidak ada yang perlu ditunggu. Sebaliknya, praktik menunjukkan bahwa pasien usia lanjut pulih lebih cepat dan lebih lengkap. Tetapi faktor usia harus dipertimbangkan.

-Dari sifat pasien dan jenis kejiwaannya. Orang-orang "cepat naik", lebih mudah beradaptasi, memahami bantuan dengan cepat.

-Dari bantuan itulah pasien memiliki terapis bicara. Yaitu pasien membutuhkan kelas dengan terapis bicara. Jangan mencoba memulai restorasi sendiri, tanpa pelatihan khusus, Anda dapat “memecah kayu bakar seperti itu”, yang tidak dapat diperbaiki. Tidak mungkin untuk mematahkan stereotip ucapan yang dapat muncul dengan bantuan yang tidak kompeten. Jangan beri "layanan beruang" kepada orang yang Anda kasihi, setujui bahwa setiap kasus memiliki spesialisnya sendiri.

Anda dapat berbicara dengan pasien bersama:

Hari dalam Seminggu, Bulan Tahun Ini

Hitung sampai 10, 15, 20, hingga 100

Ini berlaku untuk ucapan lisan. Tetapi, sebagai suatu peraturan, surat dan RUU itu menderita - yang disebut agraphia, acalculia, dan juga membaca - alexia. Ada tindakan yang tidak akan mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Misalnya, Anda dapat menulis di kolom dalam font yang agak besar:

-nama tempat (signifikan secara emosional untuk kerabat Anda, terkait dengan kehidupannya);

Jenis afasia dan manifestasinya

Afasia motor eferen terjadi ketika bagian bawah korteks premotor dari belahan kiri terpengaruh (pusat bicara motor Broca), berkembang ketika daerah punggung bawah otak frontal rusak (zona Broca)

Disintegrasi tata bahasa ujaran (gaya ucapan telegrafik) dan sulitnya beralih dari satu kata (atau suku kata) ke yang lain karena inersia stereotip ucapan. Mengamati paraphasia harfiah (penggantian satu suara dengan yang lain), pelanggaran berat membaca dan menulis. Gangguan inisiasi pidato ekspresif dan kesulitan dalam beralih program pidato. Pasien diam, kadang-kadang dalam periode akut bicara spontan mungkin sama sekali tidak ada. Selanjutnya, bicara pasien biasanya diartikulasikan dengan buruk, nada tidak berwarna. Pasien berbicara dengan kalimat yang secara tata bahasa tidak tepat pendek di mana kata kerja hampir tidak ada (gaya telegrafik), jeda panjang sering dicatat. Ketekunan yang sehat dan verbal sangat khas. Sama-sama dilanggar sebagai ucapan spontan pasien, dan pengulangan kata atau frasa untuk dokter. Ada kesulitan dalam penamaan item dalam pertunjukan, petunjuk membantu pasien untuk menyebutkan item dengan benar. Pelanggaran membaca teks dengan keras. Surat itu juga diberikan dengan susah payah, pasien membuat kesalahan ejaan dan gramatikal, mungkin terjadi perseverasi setiap huruf. Memahami pembicaraan dan menulis tidak menderita. Dalam kebanyakan kasus, jenis aphasia berkembang secara akut dalam kombinasi dengan hemiparesis dan hemihypesthesia sebagai akibat dari stroke di cekungan arteri serebral tengah kiri.

Affer motor aferen terjadi ketika daerah posterior-sentral dan parietal dari korteks dipengaruhi, dan bagian atas lobus parietal dari belahan bicara dominan dipengaruhi, sebagai akibat dari gangguan sekunder dari pidato ekspresif dalam bentuk kesulitan artikular.

Untuk pasien seperti itu, pelanggaran terhadap tautan pemilihan suara merupakan karakteristik. Cacat utama adalah nondiskriminasi suara yang dekat dengan artikulasi. Mereka mencampur artikulum di dalam kelompok (gaun ganti, gajah-snol). Sensasi kinestetik dari organ artikulasi terganggu. Leading defect - ketidakmampuan untuk menemukan postur artikulasi yang tepat dan cara pengucapan kata. Memahami pembicaraan tidak menderita. Pidato independen diartikulasikan dengan buruk, dan paraphasia literal adalah tipikal untuk jenis substitusi bagi mereka yang dekat dengan articulum. Dapat dicatat baik dalam pidato spontan dan dalam pengulangan, membaca keras-keras, menamai benda-benda. Namun, kelancaran bicara tidak berkurang, tidak ada jeda, struktur tata bahasanya benar.

Afasia sensoris berkembang ketika bagian atas posterior dari gyrus temporal superior dari belahan dominan dipengaruhi, biasanya sebagai akibat dari stroke di cekungan arteri serebral tengah kiri atau lesi lokal lainnya.

Kehilangan pendengaran fonemik. Pelanggaran pemahaman ucapan lisan dan tulisan, ada keterasingan makna kata-kata: pasien tidak dapat memilih komponen semantik dari suara ucapan yang didengarnya. Pemahaman penulisan menderita, karena pasien tidak dapat mencocokkan surat dengan fonem yang sesuai.

Gangguan yang diucapkan juga dicatat dalam pidato ekspresif pasien. Ada substitusi fonem dekat untuk konsonan (paraphasia literal), ucapan pasien menjadi tidak dapat dipahami orang lain ("ucapan okroshka"). Pidato diri menderita, pengulangan di dokter, penamaan item pada layar dan membaca dengan keras. Kesalahan menurut jenis paraphasia literal juga dapat dicatat saat menulis. Kelancaran tidak terganggu. Pidato pasien lancar, tidak ada jeda, artikulasi tidak berubah. Dasar dari afasia ini adalah pelanggaran pendengaran fonemik, perbedaan antara komposisi suara kata-kata. Dalam afasia akustik-gnostik, ada kerugian dalam kemampuan untuk memahami sisi suara dari pembicaraan.

Afasia sensomotor dengan serangan jantung yang luas di kolam arteri serebri tengah kiri, zona kerusakan iskemik dapat mencakup perineum posterior dan area temporal otak.

Inisiasi ucapan, pendengaran fonemik. Gambaran klinis ditandai dengan kombinasi gejala sensoris dan motor aphasia (sensorimotor aphasia). Semua aspek fungsi bicara menderita, oleh karena itu, nama total gangguan bicara ini adalah total afasia. Sebagai aturan, afasia total dikombinasikan dengan hemiparesis sisi kanan, hemihypesthesia dan hemianopia.

Afasia dinamis (motor transkortikal) berkembang ketika daerah prefrontal lobus frontal otak belahan dominan dipengaruhi

Terwujud dalam ketidakmungkinan membangun program internal pernyataan dan implementasinya. Kegagalan bicara batin. Pelanggaran inisiasi kegiatan bicara dan sulitnya beralih program bicara. Berkurangnya kefasihan, terutama ketika menamai kata kerja, gaya telegraf dan tata bahasa dalam pidato dan tulisan Pidato pasien diartikulasikan dengan buruk, intonasi tidak berwarna. Memahami pembicaraan tidak menderita. Pengulangan kata dan frasa untuk dokter disimpan. Yang lebih khas adalah ketekunan verbal.

Afasia akustik-mnestik - berkembang dengan lesi lokal pada lobus temporal otak hemisfer dominan. Ini terjadi sebagai akibat dari gangguan utama dari pidato yang mengesankan. Dasarnya adalah pelanggaran volume retensi informasi aural-speech, kontraksi volume dan penghambatan memori hearing-speech. Pemahaman fonem individu dalam afasia akustik-estetika dipertahankan. Menjadi mustahil untuk mensintesis fonem menjadi kata-kata. Terutama, pengakuan kata benda menderita, yang mengarah pada keterasingan makna kata benda. Pasien tidak sepenuhnya memahami pidato yang ditujukan kepadanya, pemahaman membaca juga dilanggar. Bicaranya sendiri miskin dalam kata benda, yang biasanya digantikan oleh kata ganti. Paraphasia verbal yang khas. Kelancaran tidak menderita, tetapi upaya untuk "mengingat" kata yang tepat dapat menyebabkan jeda dalam percakapan. Tes untuk asosiasi kategori mengungkapkan penurunan signifikan dalam kosakata kata benda. Pengulangan kata-kata untuk dokter tidak rusak.

Afasia amnestik terjadi dengan lesi pada daerah parieto-temporal. Cacatnya adalah kesulitan penamaan objek, meskipun pasien tahu arti dan penggunaannya. Misalnya, ketika menunjukkan kunci ke pasien, ia tidak dapat menyebutkannya, tetapi menjawab bahwa inilah yang dibuka dan ditutup, atau membuat gerakan rotasi dengan kunci. Paraphasia verbal, depresi amnesik diamati. Beberapa peneliti menganggap pembedaan antara ketiga bentuk afasia ini sepenuhnya bersifat teoritis. Afasia nominal, yang dekat dengan amnesia yang dijelaskan di atas, memanifestasikan dirinya dalam kesulitan penamaan objek dan merupakan salah satu gejala penyakit Alzheimer.

Afasia subkortikal. Dalam kebanyakan kasus, terjadinya afasia dikaitkan dengan lesi daerah kortikal otak. Namun, gangguan bicara afasik dalam patologi inti basal dijelaskan.

Kekalahan thalamus dapat menyebabkan gangguan bicara ekspresif, yang dalam karakteristik klinis mereka menyerupai afasia Wernicke Kozhevnikov (diucapkan paraphasia literal dan verbal, yang membuat produksi bicara menjadi "okroshka verbal"). Ciri khas dari afasia thalamus dan afasia Wernicke adalah pelestarian pemahaman bicara dan tidak adanya gangguan ketika mengulangi frasa setelah dokter.

Dengan lesi striatal, penurunan kefasihan bicara dan paraphasia dalam kombinasi dengan gangguan artikulasi dijelaskan. Pengulangan untuk dokter dan pemahaman bicara tetap utuh.

Kekalahan bagian posterior kapsul dalam sering menyebabkan gangguan bicara ringan, yang sulit untuk dikaitkan dengan jenis afasia tertentu.

Afasia semantik (sensor transkortikal). Afasia semantik (dalam terminologi lain, afasia sensoris transkortikal) ditandai oleh pelanggaran pemahaman hubungan gramatikal antara kata-kata dalam kalimat. Sulit bagi seorang pasien untuk memahami ucapan yang ditujukan kepadanya jika itu mengandung konstruksi logogrammatic yang kompleks. Pasien mengalami kesulitan yang sama dengan pemahaman membaca. Pidato pasien sendiri, sebagai aturan, terdiri dari frase sederhana di mana mungkin tidak ada kata-kata resmi. Mencoba untuk berbicara dengan kalimat yang lebih rumit tidak terhindarkan mengarah pada kesalahan tata bahasa. Namun, pengulangan dokter, termasuk frasa rumit secara tata bahasa, tidak menderita. Juga, penamaan item pada layar tidak dilanggar. Seperti halnya gangguan primer lainnya dari kemampuan bicara yang mengesankan, kelancaran dan artikulasi dalam afasia semantik tidak terganggu.

Afasia semantik berkembang ketika persimpangan lobus temporal, parietal, dan oksipital otak belahan dominan dipengaruhi, biasanya sebagai akibat dari stroke. Dasar dari afasia semantik adalah cacat analisis simultan dan sintesis bicara (penyitaan informasi simultan). Cacat utama untuk formulir ini adalah pelanggaran terhadap pemahaman struktur logis dan tata bahasa yang rumit yang menggambarkan hubungan spasial dan quasi-spasial.

Dalam kerangka klasifikasi yang disederhanakan, "motor aphasia" dapat dibedakan - ketika seorang pasien tidak dapat berbicara, meskipun ia memahami pembicaraan lisan, dan "aphasia indera", ketika ia tidak mengerti ucapan, meskipun ia dapat mengucapkan kata dan frasa.

Afasia Opticomestichesky. Afasia opticomestichesky terutama ditandai oleh kesulitan yang signifikan dalam penamaan item pada layar. Dalam hal ini, pasien dengan perilakunya memperjelas bahwa dia akrab dengan objek, dapat menjelaskan tujuannya, dorongan bunyi pertama memiliki efek positif. Tanda-tanda ini membedakan aphasia opticomestic dari agnosia subjek visual. Dengan yang terakhir, pasien dapat menggambarkan subjek, tetapi tidak mengenalinya, petunjuk harfiah tidak efektif.

Berbeda dengan akustik-disita dengan aphasia opticomestic, pengakuan kata benda oleh telinga dan berbicara independen pasien tidak dilanggar. Afasia opticomestik terjadi ketika daerah yang berdekatan dari lobus temporal dan oksipital dominan di belahan bicara. Mekanisme yang diusulkan untuk pengembangan disosiasi pusat gnosis subjek visual dan pusat pidato mengesankan.

Afasia motorik subkortikal (apatis, sindrom Broca kecil). Ini juga terjadi ketika daerah punggung bawah dari lobus frontal otak terpengaruh, tetapi biasanya dengan jumlah kerusakan jaringan otak yang lebih kecil. Sindrom Mild Brock ditandai oleh penurunan kelancaran bicara spontan, sulitnya mengulangi kata-kata dan penamaan objek dalam suatu pertunjukan, pelanggaran artikulasi. Pada saat yang sama, berbeda dengan aphasia motorik eferen, pidato tertulis dengan athemia tetap utuh, termasuk dalam periode paling akut. Keadaan yang terakhir memberi alasan bagi beberapa penulis untuk mempertimbangkan apati sebagai apraxia ucapan, dan bukan sebagai jenis afasia.

Penyebab athemia biasanya merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral di cabang kortikal arteri serebri tengah kiri. Sebagai aturan, tidak ada gangguan motorik persisten, namun, pada periode akut, dapat ditandai kelumpuhan sentral pada otot-otot wajah, hemiparesis sementara.

Afasia campuran transkortikal. Gangguan hemodinamik sirkulasi serebral kadang-kadang menyebabkan kerusakan iskemik simultan pada daerah prefrontal lobus frontal dan zona persimpangan lobus temporal, parietal, dan oksipital otak. Dalam hal ini, gangguan bicara dapat terjadi, dalam gambaran klinis yang terdapat gejala aphasia dinamis (motor transkortikal) dan semantik (sensor transkortikal). Kondisi ini disebut afasia campuran transkortikal. Seperti halnya afasia transkortikal lainnya, kriteria diagnostik yang penting untuk jenis gangguan bicara ini adalah keamanan pengulangan frasa setelah dokter.

Afasia konduktif. Gambaran klinis utama dari afasia konduktif adalah pelanggaran yang diucapkan dari pengulangan frasa di dokter dan membaca dengan keras. Penamaan item pada layar juga dilanggar. Pidato independen lebih terjaga, kelancaran bicara tidak berubah, tidak ada pelanggaran artikulasi. Namun, mungkin ada paraphasia literal dan verbal. Saat menulis dari dikte, pasien membuat kesalahan pengejaan, melompati huruf dan kata-kata. Memahami bahasa lisan dan tulisan dalam konduksi aphasia tidak terganggu.

Afasia konduktif berkembang ketika materi putih rusak di bagian atas lobus parietal belahan otak dominan. Mekanisme perkembangan gangguan bicara yang diduga adalah pemisahan pusat-pusat pidato yang mengesankan dan ekspresif. Namun, kadang-kadang afasia konduktif menggantikan aphasia sensorik dalam proses regresi gangguan bicara.

Afasia

Afasia adalah pelanggaran lokal terhadap pusat-pusat korteks serebral yang bertanggung jawab atas pembentukan bicara manusia. Gangguan ini ditandai oleh lokalisasi di jalur otak. Pasien memiliki sebagian atau seluruhnya pelanggaran persepsi bicara lawan bicara, tidak ada kemungkinan untuk kompeten membangun kalimat, untuk mengucapkan kata-kata dan suara individu.

Berbicara dalam bahasa yang sederhana untuk orang biasa, patologi dapat digambarkan sebagai pelanggaran terhadap tindakan impuls saraf yang memberi sinyal pada otak bahwa seseorang ingin mengekspresikan pemikirannya dengan ucapan.

Afasia: penyebab pelanggaran

Gangguan ini memiliki beberapa tipe. Jika kita berbicara tentang aphasia motorik atau sensorik, maka itu diprovokasi oleh proses distrofi yang terjadi di jaringan saraf dan - sebagai akibatnya - mengganggu fungsi neuron. Ini adalah penyebab utama penyakit ini. Afasia berkembang ketika bicara terbentuk pada manusia, yaitu, pada masa bayi, proses distrofik di korteks serebral tidak terdeteksi.

Jika kita berbicara tentang faktor-faktor negatif yang dapat memicu perkembangan gangguan, maka di sini perlu untuk mengidentifikasi patologi vaskular yang terlokalisasi di otak. Dokter mengatakan bahwa aphasia motorik bicara dan bentuk pelanggaran lainnya adalah akibat dari stroke. Tidak masalah jika ada kerusakan pada jaringan otak atau ada terobosan akut pada pembuluh darah, diikuti oleh pendarahan ke otak.

Stroke mengacu pada patologi yang memprovokasi perkembangan konsekuensi parah. Jika Anda tidak memperhitungkan bahwa pasien mengalami serangan serupa, maka prosedur bedah atau cedera kepala dengan kerusakan otak dapat memicu afasia. Pasien sering didiagnosis dengan kelainan, penyebab utamanya adalah proses inflamasi jangka panjang yang telah menyebar ke otak. Penyebab peradangan mungkin:

  • meningitis;
  • ensefalitis;
  • tumor otak ganas;
  • pelanggaran sistem saraf pusat yang sedang berlangsung;
  • epilepsi;
  • Penyakit Creutzfeldt-Jakob.

Dalam dua kasus terakhir, ada pelanggaran fungsi otak yang benar. Dengan penyakit Creutzfeldt-Jakob yang didiagnosis, pasien menderita demensia yang disebabkan oleh infeksi.

Selain faktor utama untuk perkembangan afasia, dokter mengidentifikasi sejumlah keadaan selama pertemuan dimana gangguan tersebut berkembang. Ini termasuk:

  • usia lanjut;
  • kecenderungan genetik;
  • hipertensi;
  • penyakit jantung rematik;
  • serangan iskemik.

Gangguan klasifikasi

Afasia memiliki banyak bentuk manifestasi. Prinsip klasifikasi didasarkan pada anatomi, linguistik dan psikologi. Dalam kedokteran modern, adalah dasar untuk mengambil distribusi di Luria sebagai dasar, karena itu adalah definisi tentang bentuk-bentuk gangguan yang memiliki kemiripan yang lebih besar dengan klinik masing-masing jenis. Peneliti mengusulkan untuk mempertimbangkan area utama kerusakan otak, serta apa yang terjadi pada pasien selama sakit.

Afasia motorik yang eferen

Gangguan ini adalah hasil dari kerusakan pada area otak di dasar medial gyrus frontal. Pasien tidak memiliki kemungkinan untuk mengubah posisi alat artikulasi. Artinya, ketika dia mengucapkan satu suara, dia perlu waktu tertentu untuk beralih ke yang lain. Dalam dunia kedokteran, kelainan ini juga disebut afasia Broca menurut bagian otak yang terpengaruh.

Selain keterlambatan beralih dari satu suara ke suara lain, pasien menderita pelanggaran proses motorik. Semua gerakan adalah robot, kehalusan hilang, ada penghambatan.

Dengan sendirinya, pidato pasien hadir, tetapi juga tidak ada kelancaran suara, intonasi, dan emosi. Jika pasien ingin menulis sesuatu, maka ia hanya dapat melakukannya bersamaan dengan pengucapan huruf atau kata yang diinginkan. Ada campuran huruf, yaitu, seseorang mengambil surat dari satu kata dalam kalimat dan secara otomatis menggantikannya dengan yang lain.

Afasia motor aferen

Gangguan ini berkembang dengan lokalisasi lesi di sulkus postcentral dan lobus serebral inferior. Pasien memiliki kesulitan tertentu dengan mengubah posisi alat artikulasi, yang mempengaruhi pidatonya. Bergantung pada apakah orang tersebut kidal atau tidak kidal, patologi memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

Ketika setengah otak kiri rusak, gangguan bicara total terjadi pada orang yang kidal dan kidal. Jika fungsi bicara masih dipertahankan, ketika berbicara, pasien memasukkan sinonim dalam kosa kata mereka, pengucapan huruf konsonan sulit, dan beberapa dari mereka tidak diucapkan sama sekali. Setiap kata dipecah oleh pasien menjadi suku kata, jika tidak, tidak mungkin untuk berbicara. Jika seorang pasien harus mendengarkan seseorang, maka lawan bicaranya harus berbicara dengan kata-kata sederhana, memasukkannya ke dalam kalimat pendek, karena persepsi pasien yang terganggu terhadap pembicaraan orang lain. Juga, pasien tidak dapat menulis, kecerdasan dan koordinasi gerakan saat diselamatkan.

Jika gangguan terjadi pada seseorang yang menulis dengan tangan kiri, tetapi pada masa kanak-kanak dilatih kembali ke kanan, maka pasien mengalami kesulitan menulis dan mengucapkan kata-kata, ia mengubah tempat atau tidak mengucapkan (tidak meresepkan) surat. Jika Anda ingin menulis sesuatu, maka lebih mudah bagi seseorang untuk pertama menulis satu jenis huruf, misalnya, vokal, lalu yang kedua (konsonan). Yang menarik, pasien mengerti bagaimana menulis dan berbicara dengan benar, bagaimana urutannya, tetapi tidak bisa melakukan ini.

Aphasia Akustik-Gnostik

Ketika gangguan bicara (afasia) dari bentuk ini didiagnosis, orang tersebut berhenti untuk memahami kata-kata lawan bicara di persidangan. Artinya, pasien tidak memiliki kemampuan untuk menganalisis dan mensintesis suara. Jika Anda menempatkan diri Anda di tempat pasien, ia akan mendengar ucapan orang lain sebagai suara teredam baginya, kalimat atau kata-kata yang dibangun dengan tidak tepat. Bahaya dari jenis afasia ini adalah bahwa pasien tidak dapat secara independen mendiagnosis kelainan bicara yang muncul dengan latar belakang cedera atau serangan stroke, yang disebabkan oleh pelestarian aktivitas motorik.

Tentukan perkembangan patologi bisa asing, jika Anda memperhatikan pasien. Pasien mengerti arti dari subjek, tetapi tidak bisa menyebutkannya dengan tepat. Jika Anda menunjukkan kepadanya, misalnya, bel pintu, dia akan mengatakan bahwa ini adalah benda kecil, tetapi itu tidak akan dapat mengungkapkan ide dalam satu kata. Ini berlaku untuk aphasia indera, dan ketika dikombinasikan dengan akustik-gnostik, pasien berhenti memperhatikan fakta bahwa bicaranya sendiri terganggu.

Pada awal penyakit, pasien berbicara sedemikian rupa sehingga bahkan kerabat dekat tidak dapat memahaminya, karena seluruhnya terdiri dari huruf dan suara individu.

Afasia Mental Akustik

Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada daerah posterior dan tengah otak di daerah temporal. Ditandai dengan pelanggaran kemampuan menghafal apa yang didengar. Ini terjadi sebagai hasil dari perpaduan sensasi pendengaran. Ciri khas dari patologi adalah kurangnya korelasi antara apa yang didengar dan apa yang dikatakan. Artinya, pasien mendengar frasa dan dapat menghafalnya tidak lebih dari dua atau tiga kata, sementara hanya mengulang satu atau dua. Juga tidak ada kemampuan untuk menghafal dan pengucapan kata berikutnya yang tidak berhubungan satu sama lain, misalnya, bunga-kunci-timah-tangan.

Di atas adalah dasar dari jenis afasia ini. Pada pasien, pendengaran fonemik dan kemampuan artikulasi tetap dalam batas normal. Kesulitan berkomunikasi dengan orang lain dikompensasi oleh aktivitas bicara yang tinggi. Memori lisan-verbal pada pasien ditandai dengan peningkatan inertness.

Jika orang yang sehat ingin berbicara dengan pasien dengan afasia akustik-mnestik, ia harus menggunakan kalimat dan kata-kata sederhana. Selain itu, pasien sulit berkomunikasi di perusahaan tempat lebih dari dua orang. Pasien tidak disarankan untuk menghadiri pidato publik seperti ceramah, seminar atau laporan, ini memicu kejengkelan pelanggaran.

Afasia amnesti-semantik

Suatu jenis kelainan yang berkembang dengan kerusakan kompleks pada tiga area otak: parietal, temporal dan oksipital. Pasien tidak memiliki kemampuan untuk membedakan inti semantik dari kata tersebut dan untuk memahami maknanya, rangkaian asosiatifnya buruk.

Seringkali, aphasia amnestiko-semantik disertai dengan pelanggaran tindakan motorik visual-spasial, yaitu, seseorang merasa sulit untuk melakukan gerakan di pesawat yang berbeda, gerakan yang ditargetkan dengan jari-jarinya juga tidak mungkin. Saat berkomunikasi, pasien memahami kalimat dan frasa sederhana yang mudah dipahami, misalnya: “Saya pergi ke toko. Beli roti dan susu di sana. Saya akan kembali ke rumah pukul tujuh. ” Jumlah kata dapat mencapai 11, hal utama adalah mereka dapat dengan mudah dikenali oleh pasien.

Ciri khas dari pelanggaran adalah ketidakmampuan untuk bekerja dengan tiga objek. Artinya, pasien dapat mengambil piring dan meletakkan garpu di sebelah kanannya, tetapi jika ia juga diberi sendok, tugasnya menjadi tidak mungkin, juga tidak ada pemahaman tentang kalimat komparatif: "Apel ini lebih dari sekadar buah prem, tapi kurang pir". Masih sulit bagi pasien untuk memahami ekspresi seperti itu di mana ada pengertian logis, misalnya: "saudara ibu" - "ibu saudara perempuan".

Hubungan sebab akibat dalam proposal juga tidak ditentukan. Pasien tidak mengerti amsal dan ucapan, metafora.

Afasia dinamis

Afasia ucapan dari jenis ini muncul sebagai akibat dari pelanggaran plot-posterior belahan otak kiri, yang bertanggung jawab atas fungsi bicara. Patologi dicirikan oleh kesulitan atau ketidakmampuan pasien untuk menyusun kalimat atau pernyataan terperinci. Seseorang merasa sulit dalam situasi ketika dia diminta untuk menceritakan kembali makna dari apa yang dia lihat. Pada titik ini, ada memblokir pernyataan diperluas spontan. Pasien berbicara tentang apa yang dilihatnya, sering kali tidak berhubungan.

Pasien lupa nama kota atau jalan, ia mengalami kesulitan ketika diminta untuk memberikan nama orang yang dikenalnya. Namun, jika ia diberitahu untuk memulai kata, impuls tidak terblokir, dan pasien dapat melanjutkan kata atau frasa sampai akhir. Pasien dengan afasia dinamis tidak dapat menghitung dalam urutan terbalik, misalnya, dari lima menjadi satu.

Kemampuan menulis dipertahankan, tetapi akan mungkin melakukan ini dengan secara bersamaan berbicara dan mengeja kata. Kemampuan untuk berhitung hilang, meskipun pasien dapat menghitung secara berurutan.

Manifestasi gejala afasia

Gejala-gejala utama dari gangguan memprovokasi munculnya fitur karakteristik dalam perilaku pasien. Ini terutama karena cedera otak. Namun, kadang-kadang gejala yang tercantum adalah akibat dari penyakit yang menyertai, seperti disartria atau apraksia.

Bergantung pada lokasi area otak yang terluka, gejalanya mungkin tampak lebih besar atau lebih kecil. Namun, tergantung pada jenis afasia, tanda-tanda berikut mungkin ada atau tidak ada. Dalam beberapa kasus, pasien, menyadari bahwa ada sesuatu yang salah dengan mereka, menutupi pelanggaran, mengganti kata-kata dasar dengan sinonim.

Kemungkinan gejala afasia:

  • kurangnya kemampuan untuk mengenali pembicaraan bahasa;
  • pasien tidak dapat secara spontan mengekspresikan pemikirannya;
  • gangguan pengucapan huruf atau kata-kata (jika tidak dipicu oleh kelumpuhan);
  • pelanggaran kemampuan pembentukan kata;
  • kurangnya kemampuan untuk menunjuk subjek dalam satu kata;
  • pengucapan huruf yang terganggu;
  • kelebihan neologisme;
  • upaya untuk mengulangi frasa sederhana berakhir tidak berhasil;
  • pengulangan konstan dari suku kata atau kata yang sama;
  • kecenderungan untuk mengganti huruf;
  • membangun yang benar, dari sudut pandang tata bahasa, kalimat tidak mungkin;
  • intonasi, pengucapan, atau tekanan kata yang salah;
  • membuat kalimat yang tidak lengkap;
  • kurangnya kemampuan membaca atau menulis;
  • perbendaharaan kata terbatas;
  • kemampuan untuk memanggil nama, kota, dan nama keluarga terbatas;
  • gangguan bicara;
  • ucapan tidak koheren (omong kosong);
  • kurangnya pemahaman tentang permintaan sederhana, serta kegagalan mereka.

Metode untuk mendiagnosis afasia

Untuk diagnosis yang benar, diperlukan keterlibatan terapis bicara, ahli saraf, dan ahli saraf. Untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari kelainan tersebut bisa hasil CT atau MRI otak. Juga, untuk menentukan lokasi daerah yang terluka, USDDG dari pembuluh darah kepala dan leher, MR-angiografi, pemindaian pembuluh otak, tusukan lumbal dilakukan.

Untuk menetapkan tingkat gangguan bicara membantu:

  1. verifikasi lisan;
  2. verifikasi tertulis;
  3. studi tentang memori pendengaran dan bicara;
  4. penentuan kemungkinan identifikasi objek;
  5. studi konstruktif-spasial.

Afasia harus dibedakan dari alalia, disartria, gangguan pendengaran dan PP.

Koreksi Afasia

Perawatan pelanggaran itu spesifik dan tergantung pada alasan mengapa impuls tidak mengalir ke penganalisa wicara.

Metode pengobatan yang benar, jika mungkin, adalah untuk menghilangkan penyebab afasia, yang memicu timbulnya tanda-tanda gangguan neurologis. Jika ini disebabkan oleh penyakit bersamaan dari proses purulen atau neoplastik, maka metode pengobatan bedah disarankan.

Dalam hal terjadi pelanggaran setelah stroke, terapi darurat dilakukan, tergantung pada jenis serangan.

Ketika penyakit terjadi pada latar belakang proses peradangan, itu diresepkan pengobatan dengan agen antibakteri. Jika prosesnya berlarut-larut, maka terapi hormon dilakukan, asalkan yang lain, metode konservatif tidak membawa efek yang diinginkan.

Selama masa terapi, kerja terus-menerus dengan terapis wicara diperlukan, tetapi mungkin diperlukan waktu lebih lama untuk mendukung pidato (1-2 tahun) oleh seorang profesional.

Pencegahan gangguan dan prognosis untuk pemulihan

Tidak seorang pun spesialis dapat menentukan waktu pemulihan yang tepat karena fakta bahwa itu tergantung pada durasi, prevalensi dan lokalisasi proses di otak, serta terapi yang dimulai tepat waktu. Tergantung pada kondisi pasien, dinamika pemulihan ditentukan.

Dalam 90% kasus, dengan dukungan tim spesialis, pasien berhasil mengembalikan fungsi bicara secara penuh. Perawatan ini lebih baik untuk pasien usia muda dan paruh baya, tetapi pada saat yang sama, jika patologi telah berkembang pada anak usia dini, maka ada kemungkinan munculnya konsekuensi yang parah di masa depan.

Semakin lama koreksi afasia, semakin tinggi peluang pemulihan.

Jenis afasia dalam neurologi

Afasia adalah gangguan bicara karena masalah dengan pusat bicara kortikal di otak. Pada saat yang sama tidak ada gangguan pendengaran dan alat artikulasi sepenuhnya dipertahankan, yaitu, tidak ada alasan anatomi lain untuk gangguan bicara. Paling sering, afasia terjadi pada gangguan akut sirkulasi serebral (stroke), kerusakan otak traumatis, tumor, lesi infeksi dan inflamasi jaringan otak (ensefalitis). Jadi, afasia adalah gejala penyakit neurologis yang hebat. Mari kita coba mencari tahu apa sebenarnya afasia memanifestasikan dirinya, apa varietasnya dan bagaimana ia didiagnosis. Artikel ini didedikasikan untuk pertanyaan-pertanyaan ini.

Istilah afasia diusulkan sejauh 1864 oleh A.Trusso, berasal dari awalan Yunani "a", yang menunjukkan negasi, dan kata "phasis", yang berarti ucapan. Banyak waktu telah berlalu sejak itu, berbagai varian gangguan bicara (dari absen total hingga tidak signifikan, perubahan yang tak terlihat oleh orang kebanyakan) telah dipelajari, tetapi kata-katanya tetap ada sampai hari ini.

Afasia sebagai gejala penyakit neurologis dikatakan ketika intelek tidak menderita dan pidato awalnya tidak terganggu, yaitu, di bawah kondisi perkembangan bicara normal sebelum penyakit. Keterbelakangan kemampuan berbicara sejak kecil disebut alalia, dan ini adalah gangguan yang sama sekali berbeda.

Varietas Afasia

Ada beberapa jenis afasia, yang semuanya ditunjukkan oleh istilah neurologis yang tidak sepenuhnya jelas. Di sini, dalam terminologi ini, kami bersama Anda dan mencoba untuk memahami.

Semua jenis afasia dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

  • gangguan kemampuan berbicara;
  • gangguan kemampuan memahami pembicaraan;
  • pelanggaran penamaan item individual.

Kelompok pertama gangguan bicara terdiri atas masalah dengan reproduksi bicara, yaitu ketika seseorang memahami apa yang perlu dikatakan tetapi tidak bisa (kata-katanya ada di kepala, tetapi itu tidak direproduksi oleh alat bicara atau direproduksi dengan pelanggaran). Dalam kedokteran, ditetapkan sebagai berikut - pelanggaran ucapan ekspresif.

Kelompok kedua adalah pelanggaran kemampuan memahami makna apa yang dikatakan. Ini disebut sebagai gangguan bicara.

Kelompok ketiga gangguan dikatakan ketika pemahaman dan reproduksi tidak menderita, tetapi formulasi (matriks) dari sebuah kata di otak hilang. Dalam hal ini, orang tersebut menyadari, misalnya, apa subjek di depannya, apa yang mereka lakukan, tetapi ia tidak dapat memanggilnya. Artinya, saat melihat sendok, dia akan berkata: "Inilah makanan yang dimakan dan diaduk."

Masing-masing kelompok gangguan bicara yang dijelaskan di atas dibagi menjadi varietas tambahan. Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip anatomi. Faktanya adalah bahwa ada area korteks serebral yang terdefinisi dengan baik yang menyediakan tipe bicara spesifik. Semua situs ini dipelajari, mereka identik pada kebanyakan orang. Dengan demikian, satu atau lain jenis kelainan bicara terjadi pada lokasi tertentu dari proses patologis di otak. Rantai logisnya cukup sederhana: gangguan bicara semacam itu adalah tempat patologi di otak. Berdasarkan diagnosa ini situs otak. Untuk inilah dokter menentukan jenis afasia.

Dalam pelanggaran ucapan ekspresif, apa yang disebut motor aphasia terjadi, dalam pelanggaran ucapan yang mengesankan - afasia sensoris, yang melanggar penamaan objek individu - amnesik. Mari kita bicara tentang masing-masing jenis afasia secara lebih rinci.

Afasia motorik

Jenis gangguan bicara ini heterogen dalam struktur. Afasia motorik dibagi menjadi:

  • afasia motorik eferen;
  • afasia motorik aferen (artikulatoris);
  • afasia motorik yang dinamis.

Afasia motor eferen terjadi ketika patologi terlokalisasi di bagian posterior gyrus frontal inferior dari belahan dominan (kiri untuk penangan kanan dan kanan untuk penangan kiri). Zona ini disebut zona Broca, jadi terkadang aphasia motor eferen disebut afasia Broca. Dengan kekalahan neuron dari zona Brock pada manusia, suku kata dan pembentukan kata dilanggar, reproduksi semua atau suara individu. Dalam kasus yang paling parah, ucapan spontan hilang sama sekali, pasien hanya dijelaskan oleh ekspresi wajah dan gerak tubuh.

Kadang-kadang seluruh ucapan pasien berdasarkan verbal atau suku kata (misalnya, "ba", "untuk"). Manifestasi parsial dari aphasia motorik eferen dapat berupa kata embolus, yaitu, satu kata tunggal yang dapat diucapkan pasien. Untuk pertanyaan apa pun, dia hanya mengatakannya.

Dengan cacat yang kurang jelas, bicara menjadi buruk, sebagian besar terdiri dari kata benda, tampaknya buta huruf karena kurangnya konsistensi (tidak ada kasus, tidak ada kelahiran, tidak ada preposisi). Pasien dijelaskan sebagai orang asing yang tidak mengerti bahasa dengan baik. Misalnya, "dokter pagi-bypass." Pada saat yang sama, pasien sepenuhnya menyadari cacat bicaranya dan mencoba untuk membantu dirinya dengan gerakan.

Untuk aphasia motorik eferen, pasien memutar bagian kata-kata. Misalnya, Anda meminta pasien untuk mengulang kata "kapak". Alih-alih seluruh kata, seseorang mengucapkan "ini dan itu", tidak bisa mengucapkan akhir kata.

Afasia jenis ini ditandai dengan kebingungan huruf, dan berbeda satu sama lain dalam pengucapan. Misalnya, alih-alih kata "ibu," pasien mengatakan "wanita," bukannya "bekerja," "kohort," dan seterusnya.

Fitur lain dari aphasia motor eferen adalah pelanggaran membaca dengan keras.

Afasia motor aferen terjadi ketika fokus patologis terletak di belakang bagian bawah dari gyrus sentral posterior belahan dominan (lobus parietal). Dalam hal ini, orang di otak memutuskan hubungan antara ekspresi suara huruf individu dan kemampuan artikulasi. Ciri khas dari jenis aphasia ini adalah kebingungan suara yang dekat dalam pengucapan ("b" dan "p", "s" dan "c", "g", "k", "k", "x"), yang mendistorsi makna dari apa yang dikatakan. Sebagai contoh, alih-alih “di atas kertas kita menulis,” kata pasien “di atas manset yang sedang kita makan.” Selain itu, pasien tidak dapat melakukan gerakan bahasa yang sederhana, misalnya, melipat lidah dengan pipa, meletakkan lidah di antara gigi atas dan bibir atas, dan menendang lidah. Dengan motor afasia jenis ini, pembacaan juga terganggu.

Afasia motorik dinamis berkembang ketika bagian anterior dan tengah dari gyrus frontal bawah dari belahan dominan dipengaruhi, yaitu zona dekat daerah Broca. Jenis aphasia motorik ditandai dengan penurunan bicara spontan, seolah-olah oleh penurunan inisiatif bicara. Dalam hal ini, pasien dapat mengartikulasikan suara dengan benar dan mengucapkan semua kata. Pelanggaran semacam itu dapat diidentifikasi dalam pidato narasi spontan, meminta pasien untuk menceritakan tentang dirinya sendiri. Ceritanya akan buruk, sedikit, seolah lambat. Pertanyaan insentif tambahan diperlukan. Ada beberapa kata kerja dalam pidato, kata sifat, tidak ada kata seru. Tampaknya pasien enggan melakukan kontak.

Afasia sensorik

Jenis gangguan bicara ini dibagi menjadi dua kelompok: aphasia sensorik murni dan semantik.

Afasia sensorik murni terjadi ketika bagian posterior gyrus temporal superior dari belahan dominan, yang disebut Wernicke Center, terpengaruh. Dalam gangguan bicara ini, pasien kehilangan kemampuan pemahaman semantik suara, suku kata dan kata-kata. Artinya, desas-desus sepenuhnya dipertahankan, tetapi suara apa pun tampak cadel. Ini seperti berbicara dengan Anda dalam bahasa yang sama sekali tidak Anda kenal.

Dengan afasia sensorik yang parah, orang tersebut tidak sepenuhnya memahami pidato yang ditujukan kepadanya, ia bahkan tidak dapat melakukan instruksi verbal sederhana (misalnya, "angkat tangan"). Dalam bentuk aphasia sensorik yang lebih ringan, pemahaman suara-suara serupa individu terganggu. Misalnya, seseorang diminta untuk menjawab pertanyaan: "Di mana tanaman dipanen - di menara atau di tanah yang subur?", "Apakah cat mengecat pagar atau sembelit?". Jika pasien seperti itu diminta untuk mengulangi kata, dia tidak akan dapat melakukannya dengan benar (misalnya, bukannya "anak perempuan" dia akan mengatakan "berhenti penuh").

Ciri-ciri lain dari afasia sensoris adalah kesalahpahaman total tentang cacatnya, yaitu, pasien tidak melihat kesalahan dalam pidatonya. Dia yakin bahwa dia mengatakan segalanya dengan benar, bahwa orang-orang di sekitarnya tidak mengerti, karena itu dia sering tersinggung.

Selain pelanggaran pemahaman ucapan terbalik, dalam kasus afasia sensorik, pengucapan seseorang sendiri dilanggar lagi, karena kontrol semantik atas kata-kata hilang. Seringkali ucapan pasien tersebut tidak jelas, tidak konsisten dan sama sekali tidak berarti. Situasi ini disebut "okroshka verbal."

Selain hal di atas, afasia sensoris ditandai dengan pelanggaran membaca dan menulis. Seseorang tidak memahami esensi dari teks yang diusulkan, dan ketika menulis dia mengganti satu huruf dengan yang lain (terutama berdasarkan dikte).

Afasia semantik berkembang ketika segmen bawah hemisfer yang ada terpengaruh. Dengan jenis gangguan bicara ini, orang tersebut memahami perkataannya, mengucapkan kata-katanya dengan benar dan bahkan menjalankan instruksi. Tetapi pada saat yang sama pemahaman koneksi logis dalam instruksi bicara dilanggar. Misalnya, jika Anda meminta pasien untuk menggambar lingkaran dan bujur sangkar, ia akan melakukannya dengan mudah, dan jika Anda mengundangnya untuk menggambar lingkaran di dalam bujur sangkar, itu akan menyebabkan kesulitan. Artinya, hubungan temporal dan spasial rusak (termasuk arti dari preposisi "di bawah", "di atas", "untuk" dan sebagainya). Selain itu, pasien tidak akan dapat menjelaskan perbedaan dalam pernyataan tentang jenis "putri ibu" dan "ibu putri".

Ketika afasia semantik mengembangkan ketidakmampuan untuk memahami makna kiasan dari apa yang dikatakan, ditulis di antara kalimat, peribahasa dan ucapan kehilangan semua makna.

Seorang pasien dengan aphasia semantik dapat membaca, tetapi menceritakan kembali dengan kata-katanya sendiri - tidak.

Afasia amnestik

Afasia amnestik berkembang ketika daerah temporal bagian bawah dari hemisfer yang ada terkena. Esensi dari jenis gangguan bicara ini adalah kelupaan. Seseorang tidak dapat mengingat dan mengucapkan suatu kata yang menunjukkan suatu objek, sementara sangat menyadari apa tujuan objek tersebut. Sebagai contoh, pasien akan mengatakan dalam pertandingan "ini adalah apa yang menyala". Jika Anda meminta kata dengan menamai suku kata pertama, pasien akan mengucapkannya (seolah-olah mengingat), tetapi setelah satu menit tidak akan dapat mengulanginya sendiri.

Pidato naratif spontan pasien tersebut terutama mengandung kata kerja, miskin dalam kata benda. Tetapi membaca dan menulis sama sekali tidak dilanggar.

Afasia campuran dan total

Dalam kebanyakan kasus, satu pasien memiliki beberapa jenis gangguan bicara pada saat yang bersamaan, yang berhubungan dengan kedekatan anatomi dari zona kendali bicara di otak. Kemudian mereka berbicara tentang afasia campuran.

Ada juga konsep afasia total, ketika semua jenis ucapan dilanggar pada saat yang sama. Biasanya situasi seperti itu muncul dalam stroke masif, ketika daerah yang terkena menangkap hampir seluruh wilayah frontal-temporal dari belahan bumi yang ada.

Bagaimana cara mendeteksi afasia?

Teknik khusus telah dikembangkan untuk menentukan jenis gangguan bicara. Bahkan ada spesialis terpisah dalam gangguan bicara (aphasiologist). Dalam kebanyakan kasus, ahli saraf berurusan dengan deteksi afasia dalam praktik klinis. Ia melakukan serangkaian tes sederhana, yang menurutnya satu atau lain jenis gangguan bicara terbentuk. Apa saja tes ini? Mari cari tahu:

  • untuk mempelajari pidato pasien diminta untuk menceritakan tentang diri mereka sendiri. Dengan demikian, kumpulan pengaduan sederhana juga merupakan tes untuk gangguan bicara;
  • kemudian pasien diminta untuk membuat daftar hari dalam minggu atau bulan, ulangi suara dan suku kata individu (mirip dan berbeda di antara mereka: "sh" dan "u", "f" dan "o", "rama-lady" dan seterusnya);
  • berikan teks dan tawaran untuk membacakan dengan keras, lalu menceritakan kembali apa yang mereka baca;
  • pasien ditunjukkan benda-benda terkenal (kursi, meja, pintu, pegangan) dan diminta untuk menyebutkannya;
  • mereka meminta Anda untuk menjawab pertanyaan yang mengandung kata-kata yang berbeda dalam pengucapan (misalnya, "apakah angin menimbulkan debu atau debu?");
  • menawarkan untuk menjelaskan arti dari setiap peribahasa terkenal;
  • instruksi suara untuk melakukan suatu tindakan dan meminta untuk melakukannya (misalnya, "sentuh cuping telinga kiri Anda dengan tangan kiri Anda");
  • ajukan pertanyaan pada pemahaman konstruksi logis-gramatikal ("siapa saudara ayah dan ayah saudara laki-laki?"), hubungan ruang-waktu ("apa yang lebih dulu: musim panas sebelum musim semi atau musim semi sebelum musim panas?");
  • menawarkan untuk menggambar segitiga di bawah alun-alun, lingkaran di sebelah kiri segitiga, dan sebagainya;
  • mereka diminta untuk menulis data paspor mereka (nama lengkap, umur) dan frasa apa pun, serta frasa dikte.

Kelompok tes yang cukup sederhana ini biasanya cukup untuk mendeteksi satu atau lain jenis gangguan bicara. Seperti yang Anda lihat, teknik ini sederhana dan tidak memerlukan alat atau perangkat tambahan, yang merupakan keuntungan yang tidak terbantahkan untuk diagnosis.

Jadi aphasia adalah gejala neurologis dari penyakit otak. Ini bisa berupa kelainan pengucapan, atau kelainan pemahaman bicara, atau keduanya. Ada banyak variasi gejala, masing-masing gejala jelas terkait dengan area otak tertentu. Untuk mengidentifikasi penyakit dibuat teknik khusus. Namun, bahkan saat masuk rawat jalan biasa dengan tes sederhana, Anda dapat mendeteksi afasia jenis ini atau itu.

Video informatif tentang "Jenis Afasia":

Video tutorial dengan topik "Pemulihan bicara dalam afasia aferen":

Video tutorial dengan topik "Pemulihan pembicaraan dalam affer eferen":

Baca Lebih Lanjut Tentang Skizofrenia